Hva er Guillain-Barré-syndrom? – Symptomer, diagnostikk og behandling

Guillain-Barré-syndrom (GBS) er en akutt autoimmun polyneuropati der immunsystemet angriper myelinhylsen på perifer nerv, medfører progressiv muskelsvakhet som kan føre til respiratorisk svikt.

Epidemiologi og utløsere

• Innsidens: ca. 1–2 per 100 000 per år (tekst: 3,5 per 100 000 – variasjon i kilder).
• Ofte etter infeksjon (Campylobacter jejuni, EBV, CMV, Zika, influensa) eller vaccinasjon (sjelden).
• Mest vanlig hos voksne.

Patofysiologi

Molekylær mimikri: antistoffer mot infeksjonserreger kryssreagerer med gangliosider i myelinhylse → demyelinisering (AIDP-form) eller aksonal skade (AMAN/AMSAN) → blokkert nervesignaling → muskelsvakhet.

Symptomer (typisk progresjon)

1. Parestesier (pirkle) i føtter/hender
2. Symmetrisk, ascendens muskelsvakhet (bein → armer → ansikt/respirasjonsmuskulatur)
3. Arefleksi
4. Autonome symptomer: blodtrykkssvingninger, arytmi, urinavhold, ileus
5. Kraniale nervpareser (fasialis, okulomotoriske)

Maksimal alvorlighetsgrad nådd i 2–4 uker.

Diagnostikk

Klinisk (progresjon, arefleksi, albuminocytologisk dissosiasjon i liquor). Liquorundersøkelse (LP) for å utelukke meningitt. Neurografi/EMG bekrefter demyelinisering/aksonal skade. MR ryggmarg kan vise kontrastforsterkning av nerverøtter.

Behandling (sykehus, ofte intensivavdeling)

• Plasmaferese (plasmapherese): Fjerner antistoffer – forkorter sykdomsforløp.
• IVIG (intravenøs immunglobulin): Alternativ/tillegg til plasmaferese.
• Støttende: Respiratorvedlikehold ved påvirket pustemuskulatur, DVT-profylakse, ernæring, sårforebygging, smertelindring, fysioterapi.

Prognose

• ~85 % full utvinning (måneder til år).
• ~10–15 % varige restplikter (svakhet, smerte, utmattelse).
• Dødelighet ~3–5 % (hovedårsak: respiratorisk svikt, autonom dysfunksjon, infeksjon).
• Barn: bedre prognose, men ~30 % kan ha restplikter.

Tidlig diagnostikk og behandling er avgjørende.