Adies syndrom: Forstørrede pupiller og forsinkede reflekser

Adies syndrom (også kalt Holmes-Adie syndrom eller tonisk pupill) er en sjelden nevrologisk tilstand preget av permanent utvidde pupiller som reagerer sakte eller ikke på lys. Ofte påvirkes kun ett øye initielt, men tilstanden kan spre seg. Tilstanden er godartet og livsfarlig, men kan gi visuelt ubehag og kosmetiske bekymringer.

Symptomer og tegn

Hovedfunn er anisokori (ulik pupilstørrelse), sakte pupillreaksjon på lys og nærfokusering, samt reduserte eller fraværende senerreflekser (knestøt, akillessene). Pasienter kan være lysfølsomme (fotofobi) og ha vanskeligheter med å fokusere på varierende avstand. Noen opplever autonom dysfunksjon som ortostatisk hypotensi, svekket svetting (anhidrose) eller uregelmessig hjerterytme.

Årsak og forekomst

Nøyaktig årsak er ukjent, men man mistanker autoimmun reaksjon, virusinfeksjon, traume eller koffein/sukker-påvirkning på ciliarygangliet. Tilstanden rammer oftest unge kvinner (20–40 år) tre ganger oftere enn menn. Det finnes sammenheng med migrene og hyperhidrose.

Diagnostikk og håndtering

Diagnosen stilles ved øyeundersøkelse (pupillreaksjon, senerreflekser) og utelukning av andre årsaker (syfilis, diabetes, hjernestamlesjon). Pilokarpin-øyedråper (lav konsentrasjon) kan bekrefte den supersenstive pupillen. Behandling er symptomatisk: solbriller mot lysfølsomhet, lesebriller for akkommodasjonsvansker, og i utvalgte tilfeller pilokarpin for å snirre pupillen. Reflekstabet er permanent, men livskvaliteten er god med tilpasning.