Hyperprolaktinemi: Årsaker, symptomer og behandling

Hyperprolaktinemi betyr unormalt høye nivåer av hormonet prolaktin i blodet. Prolaktin produseres i forhypofysen og er best kjent for sin rolle i melkeproduksjon, men påvirker også reproduktiv funksjon og libido hos begge kjønn. Tilstanden er vanlig hos gravide og ammende kvinner, men kan også skyldes medisiner, stress, hormonelle lidelser eller svulster.

Vanlige årsaker

Mange legemidler kan heve prolaktin, blant annet antipsykotika, antidepressiva, preparater mot kvalme (cisaprid), hårtap (minoxidil) og søvnmidler (ramelteon). Disse medisinerne påvirker dopamin, som normalt hemmer prolaktinutskillelse. Andre årsaker inkluderer hypofyssensvulster (prolaktinom), nyre- og leversvikt, skjoldbruskkjertelunderfunksjon, samt stress og epileptiske anfall.

Symptomer hos kvinner og menn

Kvinner opplever ofte uregelmessig eller uteblitt menstruasjon (amenoré), infertilitet, galaktoré (melkeutskillelse uten graviditet), lavt libido og slimehinnedrypning. Menn kan få lavt testosteron, erektil dysfunksjon, infertilitet, og i sjeldne tilfeller galaktoré. Store hypofyssensvulster kan trykke på synsnerven og gi hodepine eller synsfeltutfall.

Diagnostikk og behandling

Blodprøve for prolaktin bekrefter diagnosen. MR av hjernen utelukker svulst. Behandlingen avhenger av årsak: dosejustering eller bytte av medisiner, dopaminagonister (bromokriptin, kabergolin) som senker prolaktin, eller kirurgi ved stor prolaktinom. Ved medfødt årsak (f.eks. PCOS) behandles underliggende tilstand. Regelmessig kontroll av knokkelmasse er viktig, da lavt østrogen over tid øker osteoporoserisiko.