Spastisk diplegi cerebral parese: Symtom, alvorlighetsgrader, behandling

Spastisk diplegi er hyppigst form for cerebral parese (CP) (~70 %). Forårsaket av skade på den utfoldende hjerne (pre/perinatal: prematuritet, hypoksi, infeksjon, blødning). Hovedpåvirkning: ben (spastisitet, svakhet), ofte lett armpåvirkning. Intelligens kan være normal, men ~60 % har lærevansker/intellektuell funksjonsnedsettelse, 50 % epilepsi.

Alvorlighetsgrad (GMFCS-nivåer)

• Mild (nivå I-II): Går uavhengig, kanskje ankelortose, lett gangavvik.
• Moderat (nivå III): Går med hjelpemidler (krykker, gåstell), rullestol på lang strekning.
• Alvorlig (nivå IV-V): Rullestolavhengig, begrenset selvstendig bevegelse.

Behandling (multidisiplinær)

• Fysioterapi/ergoterapi: Stretching, styrke, gangtrening, ADL-tilpasning.
• Medikamenter: Orale antispastika (baclofen, tizanidin), botulinumtoxin-injesjoner (lokal spastisitet), intratekal baclofenpumpe (alvorlig generalisert spastisitet).
• Orteser: AFO (ankle-foot orthosis) for fotstilling.
• Kirurgi: Selektiv dorsal rhizotomi (SDR) ved utvalgte barn, ortopedisk kirurgi (tenotomi, osteotomi) for kontrakturer/deformiteter. Tidlig intervensjon best.
• Komorbiditet: Epilepsibehandling, kosttilskudd, tilpasset skole/arbeid.

Tidlig, individuell innsats maksimerer funksjon og livskvalitet.