Sekundær leverkreft (metastaser til lever): Årsaker, symptomer, behandling

Sekundær leverkreft betyr kreft som har spredd (metastasert) til leveren fra et primærtumor annet sted. Leveren er et vanlig metastaseringsorgan p.g.a. sin rike blodforsyning (portalvene). Mest vanlige primærtumører: tykktarm, bryst, lunge, pankreas, mage, melanom.

Symptomer

Ofte vase tidlig. Senere: vekttap, appetittap, lavfeber, smerte under høyre kostbue, forstørret/lever (palperbar, uregelmessig), gul-sott (ikterus), ascitt (vase i bukkavitet), miltforstørrelse (ved bukspyttkjertelkreft). Endestadium: hepatisk encefalopati (forvirring, søvnighet) p.g.a. ammoniakakumulering.

Diagnostikk

• Blodprøver: forhøyede leverenzymymer (ALP, GGT, bilirubin), AFP, CEA, CA 19-9.
• Bilde: Ultralyd, CT, MR, PET-CT for å kartlegge utbredelse.
• Biopsi (ofte billedstyrt) for histologisk bekreftelse og primærtumoridentifisering (immunhistokjemi).

Behandling

Avhenger av primærtumor, antall/størrelse på metastaser, leverfunksjon, pasientens generelle tilstand:

• Kjemoterapi (systemisk eller regional via A. hepatica propriа – HAI).
• Kirurgisk reseksjon (ved få, resekterbare metastaser, spesielt kolorektal).
• Ablasjon (radiofrekvens, mikrobølge).
• Stråling (palliativ smerte/blødning).
• Molekylærtargetet terapi/immunterapi (avhengig av primærtumor).
• Palliativ symtomlindring ved avansert sykdom.

Multidisiplinært team (MDT) avgjør individuell strategi.