Væske i øret (serøs otitt media / otitt media med effusjon): Årsaker, symptomer og behandling

Hva er væske i øret?

Væske i mellomøret (serøs otitt media / otitt media med effusjon) er en tilstand der væske samles bak trommehinnen uten tegn på akutt infeksjon. Det skjer når øretrompen (eustachisk rør) ikke drænerer normalt, ofte på grunn av hevelse, blokkering eller dårlig funksjon. Vanligst hos barn, men forekommer også hos voksne.

Årsaker

• Forkjølelse, virusinfeksjoner, allergi (rhinitis) – hevelse av øretrompeåpningen.
• Stor adenoid (tredje mandel) – mekanisk blokkering (vanlig hos barn).
• Anatomiske avvik: gapahage, sykdom i slemhinne (primær ciliær dyskinesi).
• Barotraume (fly, dyking).
• Røykeksponering (passiv røyking øker risiko hos barn).

Symptomer

• Hørselsnedsattelse (ledningshørselstap) – ofte det eneste symptomet hos barn.
• Ørepress, «tykt» i øret, kresjasjon.
• Smerte (mindre enn ved akutt otitt media).
• Språkvansker, oppmerksomhetsproblemer, sosiale vansker hos barn ved varig hørselsnedsattelse.
• Voksne: ofte følelse av tett øre, autofoni (hører egen stemme høyt).

Diagnostikk

• Otoskopi: trommehinne tråk, ubevegelig, luftvæskegrense, gul/amber farge.
• Tympanometri: type B-kurve (flatt) – bekrefter væske.
• Audiometri: ledningshørselstap 20–40 dB.

Behandling

• Observasjon (active watchful waiting): 3 mnd hos barn uten språkutviklingsforsinkelse – 70–80 % løser seg spontant.
• Medikamenter: Ingen viser langtidseffekt. Kortison (oral/nesespray) kan gi kortvarig bedring. Antibiotika anbefales IKKE rutinemessig (kun ved akutt bakteriell overinfeksjon). Antihistaminer/dekongestiva mangler bevis.
• Autoinflasjon (Otovent®): Ballong påblåses via nesen – kan åpne øretrompe, redusere behov for kirurgi.
• Kirurgi: Trommehinnesnitt (myringotomi) med dreneringsrør (ventilasjonstubler / grommets) ved varig (>3 mnd) hørselsnedsattelse, gjentatte akutte otitter, språkforsinkelse. Adenoidektomi ofte samtidig hvis stor adenoid.

Forebygging

• Unngå passiv røyking.
• Amme i 6 mnd (beskytter mot infeksjon).
• Unngå flaskegiving liggende.
• Behandle allergi.