Mellomøreffusjon (limøre): Årsaker, symptomer og behandling

Mellomøreffusjon (otitis media med effusjon, OME) betyr at tykt, slemaktig væske samles i mellomøret bak trommehinnen – uten tegn på akutt infeksjon. Det kalles folkelig «limøre» og er svært vanlig hos barn, men kan også ramme voksne.

Hvorfor oppstår det?

Eustachis rør (røret mellom mellomør og nasofarynx) drenerer normalt væske og utjener trykk. Når det blokkeres eller ikke fungerer optimalt, akkumuleres væske. Vanlige årsaker:

• Stor barn: Eustachis rør er kortere, mer vannrett, lettere blokkerbar. Immunsystemet ikke fullt modnet.
• Virusinfeksjoner (forkjølelse, RSV) → oppsvulst av røroppning.
• Allergi (høfeber) → kronisk oppsvulst.
• Stor adenoider (polypper i nasofarynx) – blokkerer røret mekanisk.
• Røykeksponering (passiv røyking), dagbarn (ofte infeksjoner).
• Trykkendringer (fly, dykking) kan utløse/forverre.

Symptomer

• Redusert hørelse (ofte 20–30 dB tap – som å høre med ull i ørene)
• Trykkfølelse/poppende sans i øret
• Barn: forsinket taleutvikling, volum på TV høyt, spør ofte «hva?», utydelig tale
• Sjelden smerte (hvis ikke sekundær akutt betennelse oppstår)

Diagnose

Otoskopi: trommehinne blek, ubevegelig, mulig luftvæske-nivå (meniskus), gulaktig farge. Tympanometri (type B-kurve) bekrefter væske. Høretest (audiometri) kvantifiserer tap.

Behandling

• Avvente (3 mnd): 70–80 % går over spontant. Regelmessig kontroll.
• Autoinflasjon (Otovent): Ballong påblastes via nesen – åpner Eustachis rør. Kan brukes hjemme fra ca. 3–4 år.
• Nasal steroidspray: Ved allergi/stor adenoider.
• Ventilasjonstuber (tympanostomituber): Ved varighet >3 mnd med høresetap >30 dB, gjentatte akutte betennelser, taleforsinkelse. Kort operasjon i fullnarkose, tuber sitter 6–18 mnd.
• Adenoidektomi: Ofte kombinert med tuber ved store adenoider.

Antibiotika anbefales ikke rutinemessig (ingen bakteriell infeksjon).