Nevralgisk amyotrofi (Parsonage-Turner syndrom): Sjelden nervesykdom med smerte og lammelse

Nevralgisk amyotrofi, også kalt brachial nevritt eller Parsonage-Turner syndrom, er en sjelden nevrologisk tilstand preget av plutselig, alvorlig smerte i skulder/arm, etterfulgt av muskelsvinn (amyotrofi) og lammelse. Den rammer ofte unge voksne (20–40 år), men kan oppstå i alle aldre.

Typisk forløp

1. Akutt smertefase: Intens, brennende/pulsende smerte i én skulder (sjelden begge), ofte på natten. Varer dager til uker. Smertestillende virker ofte dårlig.
2. Svinn- og lammelsefase: Etter smerten etterlates svakhet/lamhet i bestemte muskler (ofte skulderløfter, biceps, trikips, håndstrekere). Muskelsvinn synes etter uker.
3. Restitusjon: Ofte full ut over 6–24 måneder, men enkelte har restsvakhet/kronisk smerte. Gjentatte episoder forekommer (ca. 10–20 %).

Symptomer i tillegg til smerte/svakhet

• Nummenhet/prikkelfølelse (sensoriske nervfibre påvirket)
• Vegetative endringer: svettendringer, hudfargeendringer, hårvekstendringer i det berørte området
• Skulderbladsvinging (winging scapula) ved svikt i m. serratus anterior

Årsaker – hva vet vi?

• Autoimmun mekanisme: Immunsystemet angriper perifer nerv (brakial pleksus). Kortikosteroider tidlig i løpet kan forkorte sykdomsforløp (bevislage begrenset).
• Genetisk form: Mutasjon i SEPT9-genet (autosomal dominant). Tidligere debut (ofte 20–30 år), hyppigere resider.
• Utløsende faktorer: Infeksjon, vaksinasjon, operasjon, graviditet, overanstrengelse, trauma – men ofte ingen tydelig utløser.

Diagnostikk

• Klinisk bilde (akutt skuldersmerte → svinn/lammelse i brakial pleksus-mønster)
• EMG/ENG (elektromyografi/nervledning) – bekrefter aksonal skade, lokaliserer påvirkede nerver
• MR nevrologisk (utelukke annen patologi)
• Genetisk testing ved mistanke om arvelig form

Behandling

• Smertelindring: multimodal (paracetamol, NSAID, gabentinoider, kortvarig opioider, lidokainplaster)
• Kortikosteroider (prednisolon) tidlig – kan redusere varighet/alvorlighet (ekspertanbefaling, ikke RCT-bevist)
• Fysioterapi: beveleghetsopphold, så tidlig som mulig aktiv trening for å forhindre kontrakuturer og stimulere reinnervasjon
• Ergoterapi, hjelpemidler ved funksjonstap
• Psykososial støtte – lengre sykemelding ofte nødvendig

Utsikten er god: flertallet 헬breder fullstendig, men tålmodighet kreves.