Smittsomme sykdommer: Oversikt over typer, smitteveier og behandling

Smittsomme sykdommer forårsakes av patogener – bakterier, virus, sopp, parasitter – som overføres mellom mennesker, fra dyr, via mat/vann, luften eller vektorer (mygg, flått). Her er en oversikt over vanlige grupper, symptomer og prinsipper for behandling.

Virale infeksjoner

Sykdom	Smittevei	Typiske symptomer	Behandling
Influensa (flu)	Dråpe/airborne, kontakt	Feber, muskelsmerter, hodepine, hoste, sår hals	Symptomatisk (hvile, væske, antipyretika). Antivirala (oseltamivir) ved høyrisk/early
COVID-19	Airborne, dråpe	Feber, hoste, lukttap, pustebesvær	Antivirala (paxlovid, remdesivir) ved høyrisk, vaksine forebygger alvorlig sykdom
Mononukleose (EBV)	Splytt (kyssing)	Feber, sår hals, lymphadenopati, utmattelse, milteforstørrelse	Symptomatisk, unngå kontaktidrett (miltrupturrisiko)
Meningitt (viral)	Fekal-oral, dråpe	Hodepine, nakkestivhet, feber, fotofobi	Meste selvlimitert; enterovirus vanligst

Bakterielle infeksjoner

Sykdom	Smittevei	Typiske symptomer	Behandling
Lungebetennelse (pneumokokk, mycoplasma)	Dråpe, airborne	Feber, hoste (ofte produktiv), pustebesvær, sidesmerte	Antibiotika (penicillin, makrolid, fluorokinolon) – valg etter alvorlighetsgrad/lokal resistens
Meningitt (meningokokk, pneumokokk)	Dråpe, nært kontakt	Akutt: feber, hodepine, nakkestivhet, petechier, forvirring	AKUTT: iv. antibiotika (ceftriakson) + dexametason *umiddelbart*. Kontaktprofylakse.
Gonoré (Neisseria gonorrhoeae)	Seksuell	Uretitt/cervicitt: utflod, brennende ved vannlating. Ofte asymptomatisk hos kvinner.	Ceftriakson 500 mg iv/im + azitromysin (resistensforebygging). Partnermelding.
Tuberkulose	Airborne	Hoste > 2 uker, feber, nattsvett, vekttap	Kombinasjonsbehandling 6–9 mnd (isoniazid, rifampisin, pyrazinamid, ethambutol). DOTS.

Sopp- og parasittinfeksjoner

• Tinea (dermatofyter): Hud, negler, hårbunn. Ringorm (korpus), fotsopp (pedis), skjoldmugg (cruris). Behandling: topiske antifungala (terbinafin, klotrimazol) 2–4 uker; systemisk ved utbredt/negler.
• Candida (gjær): Muntlig trøske (spedbarn), vaginal gjærinfeksjon, hudfoldler. Behandling: topisk/oral antifungala (fluconazol, klotrimazol).
• Skabb (Sarcoptes scabiei): Intens kløe natt, gangler mellom fingre, håndledd, genitalt. Behandling: permetrin 5 % krøm hele kroppen (hals nedover) 8–12 t, gjentas etter 1 uke. Iv. ivermectin alternativ. Behandle alle nære kontakter samtidig.
• Lus (hode-/kropps-/skammlus): Kløe, nitter på hårstrå. Behandling: dimeticon/fysiske midler (førstevalg), permetrin, malathion. Kammning med finkamm.

Generelle prinsipper

1. Diagnose først: Klinisk bilde + mikroskopi/kultur/PCR/serologi. Unngå blind antibiotikabruk.
2. Isolasjon/hygiene: Håndvask, hosteetikett, kondom, rens av fellesflate.
3. Vaksinasjon: Effektivst forebygging (barneprogram, influensa, HPV, hepatitt, COVID, meningokokk, pneumokokk).
4. Partnermelding/ kontaktsporing: Ved seksuelt overførbare, tuberkulose, meningokokk.
5. Fullfør kur: Unngå resistens – ta antibiotika/antifungala som foreskrevet.

Når skal du til lege?

• Feber > 3 dager, eller > 39 °C med påvirket almenntilstand
• Nakkestivhet, forvirring, petechier (meningitt-varsel)
• Pustebesvær, blodig hoste
• Utflod, smerte, sår i genitalt
• Kløe som ikke gir seg med apotekmidler
• Reise til tropisk område med feber (malaria, dengue, tyfoid)

Kunnskap om smitteveier og tidlig behandling reduserer både individuel lidelse og samfunnsmessig smittespredning.