Vanlige fordøyelsessykdommer: Fra forstoppelse til tarmsykdommer og kreft

Fordøyelsessykdommer (gastrointestinale lidelser) påvirker tarmens evne til å fordøye mat, absorbere næringsstoffer og utskille avfall. De er blant de vanligste årsakene til legekontakt. Symptomer som smerte, kvalme, bløtning, diaré, forstoppelse og vekttap er vanlige. Her er oversikt over de mest frekvente lidelsene.

Forstoppelse

Svært vanlig, ofte midlertidig. Årsaker: lavt fiberinntak, lite væske, lite bevegelse, medisiner (opioider, jern, antacida med aluminium/kalcium), stress, graviditet, eller underliggende sykdom (tyreoidea, diabetes, kolsykreft). Behandling: økt fiber (grønnsaker, fullkorn, bær), vann (1,5–2 L/dag), fysisk aktivitet, toalettvaner. Lakser kun ved behov og kort tid. Ved varig (>2 uker), blod i avføring, vekttap eller anemi: undersøkelse hos lege.

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)

Kronisk betennelse i tarmen av ukjent årsak (immun, genetikk, mikrobiom, miljø). To hovedformer:

• Ulcerøs kolitt: Kun tykktarm, fra rektum oppover. Sår, blodig diaré, magesmerter, trøtthet, anemi.
• Crohns sykdom: Kan ramme hele fordøyelsestrakt fra munn til endetarm, ofte i skifte (skip lesions). Smerter (ofte nedre høyre mage), diaré (ofte uten blod), vekttap, fistler, fissurer, stenoser.

Behandling: antiinflammatoriske (5-ASA, kortison), immunmodulatorer (azatioprin, metotreksat), biologika (anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab), kirurgi ved komplikasjoner. Kosttilpasning og røykeslutt avgjørende.

Irritabel tarm syndrom (IBS)

Funksjonell forstyrrelse (ingen synlig skade). Symptomer: magesmerter/kramper forbundet med avføring, bløtning, gass, skifte diaré/forstoppelse. Utløsere: stress, visse matvarer (FODMAPs), hormoner, infeksjon (postinfeksiøst IBS). Diagnose: Rom IV-kriterier (eksklusjonsdiagnose). Behandling: lav-FODMAP kost, fiber (psyllium), antispasmodika, probiotika, kognitiv atferdsterapi/hypnose, antidepressiva (lave doser) ved smerte.

Kreft i mage og tykktarm

Alvorlig, krever rask handling. Risikofaktorer: alder, røyking, alkohol, rødt/behandlet kjøtt, lavt fiber, fedme, arvelig predisposisjon (Lynch, FAP), IBD. Symptomer: blod i avføring, varige fordøyelsesendringer, anemi, vekttap, smerte, ileus. Screening: koloskopi fra 50 år (eller tidligere ved risiko), fækalt immunokjemisk test (FIT). Behandling: kirurgi, kytrerapi, stråleterapi, måldirigert terapi, immunterapi. Tidlig oppdagelse gir god prognose.

Når søke lege?

Advarselssignaler (red flags): uforklart vekttap, blod i avføring, anemi, feber, nattsmerter, sykdom i familien, debut etter 50 år, forstoppelse som ikke løser seg. Tidlig undersøkelse reduserer risiko for alvorlige komplikasjoner.