Leddbåndssykdommer (bindevevssykdommer): Typer, årsaker og behandling

Leddbåndssykdommer, ofte gruppert under begrepet bindevevssykdommer (connective tissue diseases), rammer de strukturer som holder ledd sammen og gir dem stabilitet. De klassifiseres i tre hovedkategorier basert på etiologi.

1. Kollagen-vaskulære (autoimmune) sykdommer

Kronisk betennelse skyldes immunsystemet angriper egne vev. Kollagen (strukturelt protein i leddbånd/sener) brytes ned → leddbånd blir slappe, uelastiske, sårbare for rive.

• Revmatisk feber: Etter streptokokk-infeksjon, multi-systemisk.
• Systemisk lupus erythematosus (SLE): Multi-organ, ofte ungt kvinner.
• Systemisk sklerose (sklerodermi): Fibrose, hudforstyvning, vaskulopati.
• Revmatisk artritt (RA): Synovitt → sekundær leddbåndsslapping, deformiteter.
• Sjogren's syndrom, polymyositt/dermatomyositt.

Behandling: Immunundertrykkende (metotrexat, biologika, rituksimab, kortison), fysioterapi, leddbeskyttelse.

2. Genetiske (arvelige) bindevevssykdommer

• Ehlers-Danlos sykdommer (EDS): 13 undertyper. Feil i kollagensyntese/struktur → hypermobilitet, hudelastisitet, skjørhet, leddbåndsrøyk. Hyppigst: hypermobil type (hEDS) og klassisk type.
• Marfan syndrom: FBN1-genmutasjon → fibrillin-1 defekt. Lange lemmer, arotadilatasjon, leddbåndslapphet, linse-luksasjon.
• Osteogenesis imperfecta: Kollagen type I defekt → benbrudd, blå sklerer, hørtap.
• Loeys-Dietz, Stickler syndrom.

Behandling: Symptomatisk, overvåking (aorta), fysioterapi, genetisk rådgiving, kirurgi ved alvorlige komplikasjoner.

3. Degenerative tilstander

• Skjørbuk (C-vitaminmangel): Kollagensyntese stopper → leddbåndssvikt, tandkjøttblødning, sår som ikke helbre. Behandling: C-vitamin.
• Aldersrelatert degenerasjon: Kollagenkvalitet reduseres med alderen → økt risiko for leddbåndsrøyk (Achilles, rotatormansjett).
• Medisinsk utløst: Fluorkinoloner (ciprofloxacin) øker risiko for seneløsning/ruptur markant.

Diagnostikk

• Klinisk: Beagleys skala / Beighton score for hypermobilitet.
• Blodprøver: ANA, RF, anti-CCP, ANCA, komplement, genetisk testing (panel).
• Bilde: MR (mest sensitivt for leddbånd/sener), US (dynamisk), røntgen (benendringer).

Behandlingsprinsipper

• Behandle grunnsyken (immunmodulering ved autoimmune).
• Styrke tren muskulatur som kompenserer for slappe leddbånd (fysioterapi = gylden standard).
• Ortosér/tape for ekstern stabilitet.
• Kirurgi (rekonstruksjon/tenodes) ved gjentatte røyk/funksjonstap som ikke svarer på konservativt.
• Unngå fluorkinoloner ved kjent bindevevssykdom.

Tidlig diagnostikk og interdisciplinært team (revmatolog, ortoped, genetiker, fysioterapeut) gir best livskvalitet.