Hvit frakk-hypertensjon (hvit frakk-syndrom): Når legen gjør blodtrykket høyt

Hva er hvit frakk-hypertensjon?

Blodtrykk er høyt når det måles av helsepersonell (klinisk ≥ 140/90 mmHg), men normalt hjemme (< 130/80 mmHg) eller ved 24-timers ambulant blodtrykkmåling (ABPM). Forekommer hos 15–30 % av personer med høyt klinisk blodtrykk. Årsak: Angst/stress ved legebesøk.

Hvorfor "hvit frakk"?

Navnet kommer fra leges tradisjonelle hvite kittel. Men syndromet utløses av den kliniske situasjonen – ikke kittelen. Sykepleier, apotek, egenmåling ved legekontor kan gi samme effekt.

Diagnose: Hvordan skille fra sannt hypertensjon?

1. Hjemmemåling: 7 dager, morgen/kveld, 2 målinger hver gang. Gjennomsnitt < 130/80.
2. 24-timers ABPM (gullstandard): Måler hvert 15–30 min døgnet rundt. Gir døgnprofil, nattfall (dipper/non-dipper), hvite frakk-effekt.
3. Klinisk måling ved flere besøk, av ulike observatører, etter 5 min hvile.

Er det farlig?

• Mindre risiko enn sustinert hypertensjon.
• Men høyere risiko enn normotensive for: utvikling av sannt hypertensjon, metabolsk syndrom, kardiovaskulære hendelser.
• Ikke indikasjon for medikamentøs behandling (risiko for hypotensjon hjemme).

Håndtering og råd

• Livsstilsendringer: Vektreduksjon, DASH-kost (lavt salt, høyt frukt/grønt), motion, begrens alkohol, røykeopphør.
• Årlig kontroll (hjemme/ABPM) for å fange opp omvendelse til sannt hypertensjon.
• Stresshåndtering: Dyp pusting, mindfulness, kognitiv atferdsterapi ved markant angst.
• Unngå koffein/røyking 30 min før måling. Riktig mansjettstørrelse, ryggstøtte, ben på gulv.

Maskert hypertensjon – den skjulte fare

Omvendt fenomen: Normalt hos legen, høyt hjemme. Høyere kardiovaskulær risiko enn hvit frakk. ABPM er nødvendig for å avsløre.