Høye bilirubinnivåer: Årsaker hos nyfødte og voksne

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et gul-grønt pigment som oppstår ved nedbrytning av hemoglobin fra røde blodlegemer. Det transporteres i blodet til leveren, bearbeides (konjugeres), utskilles i galle, og gir urin og avføring sin farge. En del elimineres også via huden (gul farge ved gulsott).

Fysiologisk gulsott hos nyfødte

Vanlig og vanligvis harmløs. Nyfødtleveren er umoden de første 2–5 dagene, og blod-hjernebarrieren er ikke fullt etablert. Høy bilirubin kan da krysse til hjernen og forårsake kernikterus (hjerneskade).

Behandling: Lyseterapi (blått lys) isomeriserer bilirubin til vannoppløselig form som utskilles i urin. Ved svært høye verdier: utvekslingstransfusjon.

Årsaker til høye verdier hos voksne

Harmløse tilstander

• Gilberts syndrom: 5–10 % av befolkningen. Lav aktivitet av enzymet UGT1A1 som konjugerer bilirubin. Gir lett forhøyet ukonjugert bilirubin, ofte ved faste/sykdom/stress. Ingen behandling trengs.

Medikamenter og toksiner

• Antipsykotika, kjemoterapi, visse antibiotika kan hindre bilirubinometabolisme.

Alvorlige leversykdommer

• Galleveisobstruksjon: Gallensteiner, tumorer → konjugert bilirubin stiger, mørk urin, lys avføring, kløe.
• Hepatitt (virus, alkohol, autoimmune): Skader leverceller → både konjugert og ukonjugert bilirubin stiger.
• Syrrose (skrumplever): Etter langvarig leverskade.
• Hemokromatose: Jernoverlast skader lever.

Når skal du bekymre deg?

Moderat forhøyelse (Gilbert) er harmløs. Men kombinasjon med:

• Gul farge i øyne/hud (ikterus)
• Mørk urin / lys avføring
• Kløe, kvalme, magesmerter, vekttap
• Påvirket allmenntilstand

…krever akutt legeundersøkelse for å utelukke alvorlig leversykdom eller galleveisblokkering.