Kardiomegali (forstørret hjerte): Årsaker, symptomer og behandling
Hva er kardiomegali?
Kardiomegali betyr forstørret hjerte. Det er ikke en selvstendig sykdom, men et symptom på at hjertemuskelen jobber harder enn normalt over tid. Uten behandling kan det føre til hjertesvikt og tidlig død.
Vanlige årsaker
- Høyt blodtrykk (hypertensjon): Hjertet må pumpe mot økt motstand → tykkere vegger (hypertrofi).
- Koronar hjertesykdom / hjerteinfarkt: Skadet muskel erstattes av arvevev, gjør hjerte mindre effektivt.
- Klaffesykdommer: Lekkende eller fortrengte klaffer øker volum/trykkbelastning.
- Anemi: Lavt blodprosent tvinger hjertet til å pumpe raskere for å levere nok oksygen.
- Tyroideas lidelser, arytmier, medfødt hjertefeil.
Symptomer (ofte sen i løpet)
Mange er asymptomatiske lenge. Når symptomer kommer:
- Kortpustethet (ved anstrengelse, senere i hvile)
- Svimmelhet, utmattelse
- Hevelse i anklene/beina (ødem)
- Vedvarende hoste (ofte nattetid)
- Arytmi (ujevn hjerterytme)
Diagnostikk
- EKG: Viser elektrisk aktivitet, tegn på hypertrofi/arytmi.
- Røntgen brystkasse: Viser hjerteforstørrelse, væske i lunger.
- Ekokardiografi (ultralyd): Gullstandard – viser størrelse, pumpefunksjon, klaffer.
- CT/MR: Detaljert anatomi ved komplekse tilfeller.
- Blodprøver: BNP/NT-proBNP (markør for hjertesvikt), elektrolytter, njrefunksjon.
Behandling: Rettet mot årsaken
Medikamenter
- ACE-hemmere / ARB: Senker blodtrykk, reduserer hjertets arbeid, forbedrer overlevelse.
- Betablokkere: Senker puls, beskyrter hjertemuskel.
- Diuretika: Reduserer væskeansamling og hevelse.
- Andre: Aldosteronantagonister, SGLT2-hemmere (nyere standard ved hjertesvikt).
Kirurgi og enheter
- Klaffekirurgi (reparasjon/skifte) ved klaffesykdom.
- ICD (implanterbar defibrillator) ved risiko for alvorlig arytmi/plutselig hjertedød.
- Pacemaker ved hjerteblokk/bradykardi.
- Hjertetransplantasjon ved endestadium hjertesvikt uten alternativer.
Komplikasjoner
Hjertesvikt, blodpropper (risiko for slag), hjerteinfarkt, plutselig hjertedød. Venstre ventrikkel forstørrelse gir høyest risiko for hjertesvikt.