Ensidig hørselstap (unilateral hørselstap): Årsaker, symptomer og behandling

Hva er ensidig hørselstap?

Ensidig hørselstap (unilateral hearing loss) er nedsatt hørsel i ett øre med normalt hørsel i det andre. Kan være fødselsfeil, oppkvist, plutselig eller progressiv. Påvirker lokaliseringsevne, taleforståelse i støy, og livskvalitet.

Vanlige årsaker

Kategori	Eksempler
Fødselsfeil / peri natal	Genetikk (otosklerose, Connexin 26 mutasjoner), infeksjon i fosterlivet (CMV, rubella, toksoplasmose), mors alkohol/teratogener, traume under fødsel.
Ytre øre / mellomøre	Cerumenprop (ørvoks), fremmedlegeme, otitt media (væske i mellomøret), trommehinneperforasjon, otosklerose (stapesfiksasjon), kolesteatom.
Indre øre / nerv	Plutselig sensorineural hørselstap (SSNHL – nødsituasjon!), Menière's sykdom, vestibulærsvannom (akustikusnevus), autoimmun, ototoksiske medisiner (aminoglykosider, cisplatina), hode trauma, noise-induced (asymmetrisk eksponering).

Symptomer

• Dempet / forvrengt lyd i ett øre.
• Vanskeligheter med å lokalisere lydkilde (behøver binauralt høre).
• Dårlig taleforståelse i støyende miljø (cocktail party effect tatt bort).
• Tinnitus (øresus) ofte i det samme øret.
• Svimmelhet / balanseproblemer (hvis vestibulært involvert).

Diagnostikk

• Otoskopi (utelukk voks, fremmedlegeme, otitt).
• Audiometri (toneterskel, taleaudiometri) – luft- og benledning for å skille konduktiv vs. sensorineural.
• Tympanometri (mellomøretrykk, trommehinnekompliance).
• Otoakustiske emisjoner (OAE) – hår Cellefunksjon.
• ABR/BERA (hjernestammeevokerede respons) – utelukk retrokokleær patologi (svannom).
• MR hjerne / IAC (ved mistanke på nevrom / sentral årsak).

Behandling

• Konduktiv (voks, otitt, otosklerose): Ofte kurabel / forbedret. Voksavleiring, ventilasjonstrykk (grommet), stapedektomi/stapedotomi.
• Sensorineural (plutselig – SSNHL): MEDISINSK NØD. Systemisk kortikosteroid (prednisolon 1 mg/kg) innen 14 dager (best <72 t). Intratympan steroidinjeksjon som adjunct. Hyperbært oksygen (visse land).
• Kronisk sensorineural: Høreapparat (CROS/BiCROS hvis døvt øre), bone-anchored hearing aid (BAHA), cochleaimplantat (ved alvorlig/døvhet).
• Akustikusnevus: Overvåking (MR), radiokirurgi (Gamma Knife), eller mikrokirurgisk fjerning.

Rehabilitering

• Kommunikasjonsstrategier (posisjonering, lys, reduksjon av bakgrunnsstøy).
• Høretrening, tinnitusbehandling (TRT, CBT).
• Regelmessig audiologisk oppfølging.