Hjerneskade (traumatisk hjerneskade): Symptomer, alvorlighetsgrader og behandling

Hva er traumatisk hjerneskade (TBI)?

Skade på hjernen forårsaket av ekstern kreft: bilulykker (mest vanlig), fall, vold/slag, skuddsår, rysting av spedbarn (skjelvningsyndrom). Skilles i:

• Åpen hjerneskade: Kraniet penetrert.
• Lukket hjerneskade: Hjernen slås mot kraniet → blødning, svelling, trykkøkning.

Symptomer etter alvorlighetsgrad

Grad	Symptomer	Varighet
Mild (commotio)	Hodepine, forvirring, kvalme, svimmelhet, humørsvingninger, tåkesyn, korttidshukommelse	Minutter–dager
Moderat	Lengre bevissthetstap (minutter–timer), markert forvirring, gang-/talevansker	Dager–uker
Alvorlig	Dyp bevissthetstap (koma), pupillforandringer, motoriske defisitter, pustepåvirkning, anfall	Uker–måneder, ofte varige skader

Barn og spedbarn

• Ikke-verbale tegn: unormalt trøtt, vanskelig å vekke, irritabilitet, nekter å spise, uvanlig gråt.
• Alltid undersøkes ved mistanke på skjelvning/fall.

Forsinkede symptomer

Symptomer kan dukke opp timer–dager etter trauma pga. progressiv svelling/blødning. Alltid søk lege etter hodeslag.

Behandling

• Akutt: ABCDE, stabilisering, CT-hjerne, nevrokirurgisk evaluering (operasjon ved blødning/trykk).
• Medisinsk: Svillinghæmmende (mannitol, hypertonisk saline), antiepileptika, sedasjon, blodtrykkkontroll.
• Rehabilitering: Fysio-, ergo-, logopedi, nevropsykologi – tidlig og intensiv.

Forebygging

• Hjelm ved sykling, sport, motorsykkel.
• Belte, barnesikring i bil.
• Fallforebygging hos eldre.
• Nulltoleranse for vold mot barn (skjelvningsyndrom).