Søvnapné: Når pusten stopper i søvnen – typer, symptomer og behandling
Søvnapné (sleep apnea) er en søvnrelatert andningsforstyrrelse der pusten repetert stopper (apné) eller blir svært svak (hypopné) under søvn. Det fører til intermitterende hypoksi, mikro-våkninger, fragmentert søvn og alvorlige helsekonsekvenser hvis ubehandlet.
De tre hovedtypene
| Type | Mekanisme | Typisk pasient |
|---|
| Obstruktiv søvnapné (OSA) – 85–90 % | Kollaps av øvre luftveier (farynx) pga. muskelavslapping + anatomisk snødhet (store mandler, stor tunge, retrognati, overvekt, tykk hals) | Menn > 40 år, overvekt, snorker høyt, dagsøvning |
| Sentral søvnapné (CSA) – < 10 % | Hjernen sender ikke signal til pustemuskulatur (instabilitet i respirasjonssenteret, Cheyne-Stokes respirasjon ved hjerte-svikt, opioider, høyde) | Eldre, hjerte-svikt, nevrologisk sykdom, opioider |
| Blandet / kompleks: | Kombinasjon, ofte oppstår CSA under CPAP-behandling av OSA (treatment-emergent CSA) | |
Kjerne symptomer
- Natt: høyt, jevnt snorking (ofte med pauser observert av partner), kvælende/opphissende lyder, nattetiss, urinating (nykturi), søvngang/sovnsnakk.
- Dag: overdreven dagsøvning (Epworth > 10), morgenhodepine, tørr munn, konsentrasjonsvansker, irritabilitet, depresjonstemning, nedsatt libido.
Diagnostikk
- Polysomnografi (PSG) – gyllen standard: overnatting i søvnlab. Måler: EEG, EOG, EMG, EKG, strømningsmåling (termistor/trykk), sats (pulsoximetri), bryst/buk bevegelse, snorking, video. Beregner AHI (Apnea-Hypopnea Index): hendelser/time.
- Normal: AHI < 5
- Lett: 5–15
- Moderat: 15–30
- Alvorlig: > 30
- Hjemmebasert søvnskjerming (HSAT / polygrafi): enklere, billigere, god for typisk OSA med høy for-test-sannsynlighet. Måler strømning, sats, puls, bevegelse – ikke EEG (kan ikke skille søvnstadier / CSA).
Behandling
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) – 1. linje for moderat/alvorlig OSA: maske med overtrykk holder luftveien åpen. Dokumentert reduserer AHI, dagsøvning, blodtrykk, kardiovaskulær risiko, forbedrer livskvalitet. Adhensjon avgjørende (> 4 timer/natt, > 70 % netter).
- Mandibulær avanseringsbrikke (MAD): trækker underkaken fremover – for lett/moderat OSA, CPAP-intolerante. Tilpasset av tandlege.
- Kirurgi (valgte tilfeller): uvulopalatofaryngoplastikk (UPPP), tonsillektomi, septoplasti, konkotomi, base of tongue reduksjon, hypoglossusnerv-stimulator (Inspire) – ved CPAP-feil / anatomi.
- Livsstilsendringer (alltid): vektreduksjon (10 % vekttap → 30 % AHI reduksjon), unngå alkohol/sedativa 3–4 t før søvn, sove på siden (posisjonell terapi), røykestopp, behandle neseobstruksjon.
- CSA: behandle underliggende (hjerte-svikt, reduser opioider), ASV (Adaptive Servo-Ventilation) – men kontraindikert ved HFrEF (LVEF ≤ 45 %) pga. økt mortalitet (SERVE-HF).
Konsekvenser ved ubehandlet søvnapné
- Hypertensjon (resistent), hjerteinfarkt, hjerte-svikt, slag, arytmi (fibrillatio atriorum), type 2 diabetes, metabolsk syndrom.
- Trafikkulykker (2–7 ganger høyere risiko).
- Kognitiv nedgang, demensrisiko.
- Dødelighet (alvorlig OSA: HR 3.0 for kardiovaskulær død).
Tror du du har søvnapné? Snakk med fastlege → henvisning til søvnmedisin / pulmonologi / HNO.
