Reinkes ødem: årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling

Reinkes ødem (polypoidal corditis) er en kronisk, bilateralt (ofst asymmetrisk) velvetyktig forandring av de sanne stemmebåndene (lamina propria superficialis / Reinke's space) forårsaket av væskedepot (gelatinoødem) og inflammatorisk infiltrat.

Årsaker / risikofaktorer

• Røyking: Hovedårsak (90 %+). Tobakkstoksiner → vaskulær permeabilitet, inflammasjon.
• Gastroesofageal refluks (GERD/LPR): Syre-/pepsineksponering → kronisk irritasjon.
• Stemmeoverbelastning / misbruk: Høy intensitet, dårlig teknikk.
• Hormonelle: Tyreoiduskyld, menopause, p-piller (østrogen).
• Allergi / luftforurensning.

Symptomer

• Dyp, grov, hveten stemme (dysefoni) – ofte første tegn.
• Stemmetrøtthet, smerte / globusfølelse.
• Redusert tonerom, stemmebrudd.
• Kan forverre søvnapné (økt vevsvekt i glottis).

Diagnostikk

1. Anamnese (røyking, refluks, stemmebruk).
2. Laryngoskopi (fleksibelt fibroscope / stroboskopi): Diffus, bilateral svelging av stemmebånd, «sækaktig», vasculariseret overflate, mulig polypoid utvidelse.
3. Stemmeanalyse (akustisk, aerodynamisk).
4. Utelukk malignitet (biopsi ved usikkerhet / unilateralt).

Behandling (stegvis)

Nivå	Tiltak
1. Livsstilsendring	Røykeslutt (absolutt nødvendig), refluksbehandling (PPI, diett, høyet seng), stemmehvile, hydrering.
2. Stemmeterapi	Resonansstrening, flow-fonasjon, avspenning, hygiejne. Ofte effektiv ved tidlig stadie.
3. Medikamentell	Inhalerte steroid (budesonid nebulisering) – reduksjon av ødem. Systemisk kortison kort tid (akutt).
4. Kirurgi (mikrolaryngoskopi)	Submukøs mikrodisseksjon / laser (CO₂, KTP) for å fjerne gelatinoødem, bevare epitel. Høyt recidivrisiko hvis røyking fortsetter.

Prognose

• Ved røykeslutt + stemmeterapi: Ofte markant forbedring / normalisering.
• Uten røykeslutt: Recidiv ~80 % etter kirurgi.
• Kronisk ødem kan føre til permanent fibrets / stivhet → varig dysfoni.

Forebygging

Ikkje start å røyke. Behandle refluks tidlig. Stemmehygiene for yrkesstembrukere (lærere, sangere, selgere).