Mammografimaskiner: film-skjerm vs fullfelt digital – forskjeller og fordeler

Mammografi er røntgenundersøkelse av brystet for screening og diagnostikk av brystkreft. Det finnes to hovedtyper av utstyr:

1. Film-skjerm mammografi (analog / konvensjonell)

• Bilde fanges på røntgenfilm i kassett med intensiviserende skjermer.
• Fast dynamisk område – under-/overeksponering gir informasjonstap.
• Fysisk filmhåndtering, arkivering, transport.
• Lavere anskaffelseskostnad, høyere driftskostnad (film, kemikalier, service).

2. Fullfelt digital mammografi (FFDM)

• Detektor (amorf kisels / TFT) fanger røntgen direkte → digitalt bilde.
• Stort dynamisk område – justering av kontrast/lyset *etter* eksponering (frostprosessering).
• Umiddelbar bildevisning, PACS-integrasjon, teleradiologi, CAD-støtte (Computer-Aided Detection).
• Høyere anskaffelseskostnad, lavere driftskostnad, lavere stråledose (ca. 20–30 % reduksjon).

Kliniske fordeler ved FFDM

Parameter	FFDM fordel
Tette bryster (kvinner < 50 år, premenopausale)	Betydelig bedre kontrastoppløsning, høyere sensitivitet (PIER-studien, DMIST).
Bildebehandling	Zoom, vindunivellering, inversjon, kantforsterkning – uten ny eksponering.
Tilbakekallingsrate	Lavere (færre unødvendige biopsier / ekstra bilder).
Stråledose	Redusert, spesielt ved store/tette bryster.
Arkiv / distribusjon	Digitalt, umiddelbart tilgjengelig for sammenligning over tid.

Status i Norge

Alle offentlige screeningprogram (Bristkjempen) bruker FFDM. Film-skjerm er utfaset. Privat klinikker har fullt overgått.

Undersøkelsesgang (lik for begge)

1. Brystet komprimeres mellom to plater (nødvendig for oppløsning/dose).
2. To projeksjoner per bryst: CC (kraniokaudal) + MLO (mediolateral oblique).
3. Varighet: 10–20 min (screening), lengre ved diagnostisk utredning (tomosynese, ekstra vinkler).

Tomosynese (3D-mammografi)

Neste generasjon: røntgenrør sveiper i bue → tynne skiver (1 mm) → eliminerer overlagring. Øker sensitivitet ytterligere, reduserer falske positiver. Blir standard.

Oppsummering

Digital mammografi (FFDM) er i dag gullstandard: bedre bildekvalitet ved tette bryster, lavere dose, lavere tilbakekalling, digitalt arbeidsflyt. Tomosynese er neste skritt.