Epiteliell kreft (karsinom): Typer som skivepitelkarsinom, adenokarsinom og overgangsepitellkreft

Hva er epiteliell kreft?

Kreft som oppstår fra epiteleceller (dekker overflater, utkledninger, kjertler). Står for ~85–90% av alle krefttilfeller. Kalles karsinom.

Hovedtyper etter celleopprinnelse

Epiteltype	Lokalisering	Karsinomtype	Eksempler
Skivepitel (squamous)	Hud, lunger, spiserør, serviks, anus, mundhule, vagina	Skivepitelkarsinom (SCC)	Hudkreft (ikke-melanom), lungeskivepitelkarsinom, cervixkreft, hode/hals SCC
Kiertepitel (glandular)	Tarm, bryst, prostata, pankreas, lever, lunge, mage, endometrium, livmorhals	Adenokarsinom	Tarmkreft, brystkreft, prostatakreft, lungeadenokarsinom, pankreaskreft
Overgangsepitell (urotel)	Urinblære, urinveier, nyrebekken	Overgangsepitellkarsinom (urotelkarsinom)	Blærekreft, øvre urinveis-kreft
Basalceller	Hud (basallaget)	Basalcellekarsinom (BCC)	Vanligst hudkreft, lav metastaseevne, lokal destruktiv
Neuroendokrine celler	Fordelt (lunger, tarm, pankreas, thyroidea)	Neuroendokrin tumor (NET) / liten-celle karsinom	Småcelle lungekreft, karsinoid, Merkel-celle karsinom

Vanlige organer og hyppighet

• Lunge: Adenokarsinom (mest vanlig), skivepitelkarsinom, småcelle.
• Tarm: Adenokarsinom (>95%).
• Bryst: Duktalt/lobulært adenokarsinom.
• Prostata: Acinært adenokarsinom.
• Hud: BCC > SCC > melanom (ikke epitelialt).
• Serviks: SCC (HPV-relatert) > adenokarsinom.
• Blære: Urotelkarsinom.

Diagnostikk

• Biopsi + immunhistokjemi (cytokeratiner CK7, CK20, TTF-1, p40, p63, GATA3, PSA, ER/PR, HER2, synaptofysin, kromogranin) for å bestemme opprinnelse og subtype.
• Bildediagnostikk (CT, MR, PET-CT) for stadiering.
• Molekylær profiling (EGFR, ALV, ROS1, KRAS, BRAF, HER2, MSI, PD-L1) for målrettet terapi.

Behandlingsprinsipper

• Tidlig stadie: Kirurgisk reseksjon ± adjuvent radio/kytr.
• Lokalt avansert: Neoadjuvant terapi → kirurgi, eller definitiv radiokytr.
• Metastatisk: Systemisk terapi (kytr, målrettet terapi, immunterapi, hormonterapi) basert på molekylære markører. Palliativ stråling ved symptomatiske metastaser.

Forebygging og screening

• Røykeslutt (lunge, blære, spiserør, pankreas, nyre, cervix).
• HPV-vaksine (cervix, anus, orofarynx).
• Koloskopi screening (tykktarm 50–70 år).
• Mammografi (kvinnene 50–69 år).
• PSA-informert beslutning (prostatakreft).
• Solvern (hudkreft).