Kalsiummangel: Konsekvenser for bein, muskler og helse

Hvorfor er kalsium avgjørende?

Kalsium (Ca²⁺) er det mest abundante mineralet i kroppen (99% i bein/tanner). Det er essensielt for: benmineralisering, muskelkontraksjon, nervetransmisjon, blodkoagulasjon, enzymaktivering, hormonsekretion, celleadhesejon. Blodkalsiet holdes strengt regulert (2,2–2,6 mmol/L jonisert) av PTH, D-vitamin, kalkitonin.

Kilder og anbefalt inntak

• Kilde: Meieriprodukter (mest biodisponibelt), grønne bladgrønnsaker, tøyfisk (med bein), mandler, sesamfrø, tofu (kalsiumsat), berikede planteredskaper.
• Anbefalt inntak (Norge): Voksne 800 mg/dag, gravide/ammende 900 mg, ungdom 13–18 år 900 mg, barn 1–10 år 600 mg. Øvre grense 2500 mg/dag.

Konsekvenser av mangel (hypokalcemi / negativ kalsiumbalanse)

Bein (mest kjent)

• Osteoporose: Redusert benmassen, mikroarkitektonisk forringelse → økt frakturrisiko (høfte, rygg, håndledd). Kvinnene etter menopausen mest utsatt (østrogenfall → økt benresorpsjon).
• Osteomalaci (voksne) / rakkitis (barn): Feil mineralisering av osteoid → myke, smertefulle bein, deformiteter (bueben, kosteprotrusjon), muskelsvakhet, gangvansker.

Muskler og nerv

• Muskelkramper, fascikulasjoner, tetani (karpopedal spasm, laryngospasm – livstruende), parestesi (perioralt, distalt).
• Hjertemuskel: arytmi, QT-forlengelse, hjertesvikt.
• Sliten muskel: rabdomyolyse (ved alvorlig mangel).

Andre systemer

• Kardiovaskulært: Hypertoni (kalsium regulerer vaskulær tone), økt risiko for kardiovaskulære hendelser.
• Tarm: Kolorektal kreft – kalsium binder gallesyrer/ fattesymer, reduserer epitelproliferasjon. Meta-analyser viser beskyttende effekt av høyt inntak (kosthold + supplement).
• Psykisk: Depresjon, angst – kalsium involvert i neurotransmitterutslipp og nevroplastisitet.
• Tannhelse: Emailsdemineralisering, parodontitt.
• Graviditet: Preeklampsia, lav fødselsvekt, postpartum depresjon (kalsiumtilskudd reduserer risiko).

Diagnostikk og behandling

• Blodprøver: Jonisert kalsium (korrigert for albumin), PTH, D-vitamin (25-OH-D), fosfat, magnesium, kreatinin, urin-kalsium/kreinin.
• BEMA (DXA) for benmassetetthet ved mistanke om osteoporose.
• Behandling: Økt kostholdsinntak (1. linje). Supplement (kalsiumkarbonat/citrat) 500–1000 mg/dag ved dokumentert lavt inntak/behov. Kombinert med D-vitamin (20–40 µg/dag) for absorpsjon. Ved hypokalcemi: i.v. kalsiumglukonat/klorid akutt, så peroralt. Behandle grunnårsak (hypoparatyreoidisme, D-mangel, nyresvikt, medikamenter).

Viktig: Balanse

For høyt inntak (spesielt supplementer) kan gi nyresten, hyperkalcemi, forstyrre jern/zink absorpsjon, mulig økt kardiovaskulær risiko (diskutert). Total inntak (kost + supplement) bør ikke overstige 2000–2500 mg/dag. Individuell vurdering av lege.