Navlestrengsjukdommer hos nyfødte: Normal lukte, infeksjon og pleie

Normal navlestrengutvikling

Etter fødsel kuttles navlestrengen, og en 2-3 cm lang stubbe forblir. Denne tørker ut, mørkner, smalner og falter av innen 5-15 dager (gjennomsnitt 7-10 dager). En viss grad lukt er normal under tørkingsprosessen.

Normal vs. patologisk lukt

Normal	Patologisk (infeksjon)
Mild, søttlig/metallisk lukt	Fuktig, skarp, fuktig, "gammel" lukt
Kun nærliggende	Luktbar på avstand
Ingen rødhet/svelging	Rødhet, svelging, varme rundt base
Ingen utflod/pus	Gul/hvit/grønn pus, blodig utflod
Barn vel, ingen feber	Feber, irritabilitet, dårlig drikke

Pleie av navlestrengstubben

Anbefalt rutine (Norske retningslinjer / WHO)

• Ren, tørr pleie: Ingen rutinemessig alkohol, klorheksidin, jod. Bare vask hender før pleie.
• Hold stubben utsatt for luft (fold bleie nedunder)
• Rens med sterile vann/steril saltvann ved forurensing (avføring)
• Tørk grundig etter rensing
• Ikke trekk på stubben – la den falle av selv

Alkohol vs. tørr pleie

Tidligere rutine: 70% alkohol på kompress. Norske retningslinjer (2020+) anbefaler tørr pleie – raskere avfallstid, færre infeksjoner, lavere kostnad. Alkohol kan forsinke avfall og irritere hud.

Vanlige komplikasjoner

Omfalitt (navleinfeksjon)

Bakteriell infeksjon av stubben og omgivende vev. Vanligste bakterier: S. aureus, Strep. pyogenes, E. coli, anaerober.

Symptomer: Rødhet/svelging >0,5 cm fra base, purulent utflod, feber, lethargi, dårlig drikke.

Behandling: Legeundersøkelse akutt. Lokalt: rensing, antibiotika-salve (f.eks. fusidinsyre). Systemisk: iv-antibiotika (kloksasillin + gentamisin/cefotaxim) ved spredning/feber. Hospitalisering ofte nødvendig.

Omfalocele / gastroschis (misdannelser)

Opptatt ved fødsel – ikke forveksles med navlestrengpleie.

Granulom (pyogent granulom)

Rød, blødende, fuktig vevvekst i navlebase etter avfall. Benigne. Behandling: Sølvnitrat-stift (kauterisering) eller observasjon (ofte regresserer spontant).

Urakal cyste/fistel / vitellin gang forblivelse

Sjelden. Urin/avføring fra navle. Krever kirurgisk utredning/behandling.

Når kontakte lege/jordmor?

• Rødhet som spreder seg fra navlebase
• Purulent (gul/grønn) utflod
• Feber ≥38°C
• Barn er lethargisk, nekter å drikke
• Stubben ikke falt av etter 3-4 uker
• Blødning som ikke stopper ved lett trykk

Spesiell situasjon: Lav birth weight / prematur

Høyere risiko for omfalitt. Ofte rutinemessig klorheksidin 4% (eller alkohol) i NICU-setting per lokal protokoll. Streng håndhygiene.