Adenokarsinom stadier 0–IV: Fra pre-kreft til spredt sykdom – oversikt

Adenokarsinom er kreft som oppstår i kjevepitelceller (ghandere, slemhinner). Vanlig i lunge, bryst, tykktarm, prostata, pankreas, maven. Stadiering (TNM) bestemmer behandling og prognose.

Stadium 0 (Carcinoma in situ)

Kreftceller kun i epitelet, ingen invasjon i basalmembran. «Pre-kreft». Behandling: lokal eksisjon / endoskopisk reseksjon (EMR/ESD). Heilig prognosis ~100 %.

Stadium I

Invasiv vekst i eigentlig organ, men begrenset til ett lag (mukosa/submukosa / pleura). Ingen lymfeknute-spredning. Behandling: kirurgisk reseksjon (lobektomi, mastektomi, hemikolektomi). Adjuvanterapi sjelden nødvendig. 5-års overlevelse ofte >90 %.

Stadium II

Dypere invasjon (muskulatur, serosa, peritoneum) ELLER mikroskopisk lymfeknute-metastase (N1). Kirurgi + ofte adjuvant kjemoterapi / stråle (avhenger av organ/lokalisering).

Stadium III

Makroskopisk lymfeknute-spredning (N2–N3) til regionale knuter. Ingen fjernmetastaser. Behandling: ofte neoadjuvant (før kirurgi) kjemo/stråle → kirurgi → adjuvant. Eller definitiv kjemostråle ved inoperabelt.

Stadium IV (metastatisk)

Fjernmetastaser (lever, lunge, ben, hjerne, peritoneum). Kirurgi kurativt sjelden mulig. Behandling: systemisk terapi – kjemoterapi, målrettet terapi (EGFR, ALK, HER2, VEGF, PARP), immunterapi (checkpoint-hæmmere), palliasjon. Mål: livsførling, symptomkontrolle, livskvalitet. Noen oligometastatiske (1–3 metastaser) kan tilbys kurativ reseksjon + systemisk.

Viktig

Stadiering krever CT, PET-CT, MR, evt. endoskopisk ultralyd (EUS), mediastinoskopi. Molekylær profiling (biomarkører) avgjørende for målrettet terapi. Multidisiplinært team (MDT) vurderer hver pasient.