Nyrekreft stadier (TNM): Fra lokalisert til metastasert sykdom
Nyrekreft (RCC – renal cell carcinoma) stadiere etter TNM-systemet (AJCC 8. utg.). Stadiet bestemmer behandling og prognose.
TNM-kriterier (forenklet)
| T (Primærtumor) | N (Lymfeknuter) | M (Metastaser) |
|---|
| T1: ≤7 cm, begrenset til nyre (T1a ≤4, T1b 4–7) | N0: Ingen | M0: Ingen |
| T2: >7 cm, begrenset til nyre (T2a ≤10, T2b >10) | N1: Regional lymfeknute | M1: Fjernmetastase |
| T3: Går ut i stor vene / perirenalt fett (ikke ut over Gerotas fascia) | | |
| T4: Invasjon utover Gerotas fascia / ipsilateralt surrenalgjertel | | |
Stadiegruppering
| Stadie | TNM | 5-år overlevelse (ca.) |
|---|
| I | T1 N0 M0 | 90–95 % |
| II | T2 N0 M0 | 75–85 % |
| III | T3 N0 M0 / T1–3 N1 M0 | 50–60 % |
| IV | T4 N0 M0 / Any T Any N M1 | 10–15 % |
Behandling per stadie
- Stadie I–II: Kirurgi kurativ. Partiell nefrektomi (T1a) forårsakelig. Radical nefrektomi (større). Ablasjon (RFA/MWA) ved små T1a / komorbiditet.
- Stadie III: Radikal nefrektomi + lymfadenektomi. Adjuvans pembrolizumab (KEYNOTE-564) ved høy risiko.
- Stadie IV: Systemisk terapi (IO/TKI kombinasjon: pembrolizumab+axitinib, nivolumab+ipilimumab, cabo+nivo). Cytoreduktiv nefrektomi utvalgte tilfeller. Stråle/kirurgi til oligometastaser.
Oppfølging
CT thorax/abdomen 3–6 mnd første 3 år, så årlig. Blodprøver (kreatinin, Hb, Ca, ALP).
