Varikøs ulcus (åreknutesår): Årsaker, symtommer og behandling

Hva er et varikøst ulcus?

Et kronisk, smertefullt sår på undre ekstremitet (ofte medialt ankel/leg) forårsaket av venøs insuffisens. Vener returnerer ikke blodet effektivt → venøst hypertensjon → væskelekasje, hudforandringer, ulserasjon.

Risikofaktorer

• Varikøser, dyp venetrombose (DVT) – posttrombotisk syndrom.
• Fedme, graviditet, stille arbeid, alder, høyt blodtrykk, aterosklerose.
• Hereditet bindevevssvakhet.

Symtommer og utfall

Hudforandringer (ekzem, lipodermatosklerose, atrofie blanche) før ulcus. Såret er ofte våt, smertefullt, med eksudat. Infeksjon vanlig (cellulitt). Heling tar måneder; recidiv hyppig.

Behandling (hjørnesteiner)

1. Kompresjonsterapi: Kompresjonsstrømper/bånd (høyeste evidens) – reduserer ødem, forbedrer venøs retur.
2. Høyligging: Ben over hjertenivå 30 min 3–4 ganger daglig.
3. Sårpleie: Rensing, moderne sårautre (hydrokolloid, skum, alginat) – feukt sårheling.
4. Kirurgi/ablasjon: Ved varikøser (EVLA, skleroterapi, stripping) for å fjerne reflux.
5. Bevegelse: Gåtrening aktiverer vakkump.

Vaskulær utredning (duplex US) ved debut.