Pus i fingeren: Årsaker (paronyki), symptomer, behandling og forebygging

Pus i eller rundt neglefalden (paronyki) er en vanlig infeksjon som oppstår når bakterier eller sopp trenger inn under neglefallet eller huden rundt negelen. De fleste tilfeller er harmløse og lett behandlet, men ubehandlet kan infeksjonen sprede seg og gi alvorlige komplikasjoner.

Typer paronyki

• Akutt bakteriell paronyki: Ofte etter mikroskopisk skade (neglebiting, manikyr, snyder, splitter). Staphylococcus aureus er vanligste årsak. Utvikles raskt (timer–dager).
• Kronisk paronyki (>6 uker): Ofte blandet bakteriell/soppinfeksjon (Candida spp.). Vanlig hos yrkesgrupper med hyppig våtexponering (rengjørere, kokker, sykepleiere, frisører) og diabetikere.
• Herpetisk hvittlav (herpetic whitlow): HSV-1/2 infeksjon i fingerpulle – smertefulle vesikler, feilaktig diagnostisert som bakteriell absess. Ikke inciseres!

Symptomer

• Rødme, hevelse, smerte, varmefølelse rundt negelen
• Pus (gul/hvit) som kan pekes ut eller samles under neglefallet
• Negel kan løsne, endre farge (gul/grønn), tykkne, få ridser
• Ved spredning: røde striper oppover armen (lymfangitt), feber, frysninger, allmennpåvirkning

Behandling

Akutt bakteriell (liten, begrenset)

• Varmt bad 3–4 ggr/dag (10–15 min) – fremmer drenering
• Topisk antibiotika (fusidinsyre, mupirocin) 2–3 ggr/dag i 5–7 dager
• Systemisk antibiotika (flucloxacillin, dikloxacillin, kefalexin) ved utbredt infeksjon, feber, diabetes, immunsvikt

Absess (pusansamling)

• Incisjon og drenering (liten snitt med skalpell/nål) – gir umiddelbar smertelettelse
• Eventuelt fjerning av del av negleplaten hvis pus ligger under
• Etter drenering: salinebad, antibiotika som ovenfor

Kronisk / sopp-paronyki

• Hold hender tørre (bruk håndsker med bomulldunder ved våtarbeid)
• Topisk antimykotikum (klotrimazol, mikonazol, terbinafin) 2 ggr/dag i 2–4 uker etter symptomfrihet
• Unngå irritanter (vaskemidler, desinfeksjonsmidler)
• Systemisk antimykotikum (fluconazol, itrakonazol) ved utbredt/terapiresistent

Herpetisk hvittlav

• Antiviral (aciklovir, valaciklovir) tidlig – forkorter utbrudd
• Ikke inciseres – risiko for bakteriell superinfeksjon og sprede til øye
• Dekkes med steril kompress

Komplikasjoner (krever akutt lege)

• Felon (pulsÅre i fingerpulle) – krever incisjon/drenering + iv-antibiotika
• Septisk artritt / tenosynovitt / osteomyelitt
• Sepsis (sjelden, men livstruende)
• Negleplatedystrofi / permanent negledeformitet

Forebygging

• Ikke bitt/riv negler eller hud rundt negler
• Bruk egne manikyrverktøy; unngå skarpe instr
• Bruk håndsker (bomull under gummi) ved våtarbeid/rengjøring
• God håndhygiene, men unngå overtørking/irritasjon
• Behandl eksem/psoriasis på hender
• Diabetikere: stram blodsukkerkontroll, daglig fot/håndinspeksjon

Viktig: Ikke prøv å «pusse ut» pus selv med nål/pinn – øker risiko for dybere infeksjon og arr. Søk lege ved feber, røde striper, økende smerte, diabetes eller immunsvikt.