Munnherpes (HSV-1): Symptomer, utløsere og behandling

Hva er munnherpes?

Munnherpes (feberbleser/kalde sår) er lesjoner i og rundt munnen forårsaket av **herpes simplex virus type 1 (HSV-1)**. De skal ikke forveksles med aftøser (munnsår), som har annen årsak og behandling. HSV-2 forårsaker primært genital herpes, men kan gi muntlig infeksjon via oralseks (og omvendt).

Forekomst

HSV-1 er **svært vanlig**: est. 50–80 % av voksne er infisert (mange uten symptomer). Nøyaktig tall er ukjent.

Infeksjonsforløp

1. Primærinfeksjon: Ofte i barndommen, ofte asymptomatisk eller mild
2. Latens: Viruset hviler i nervknuter (trigeminusganglion)
3. Reaktivering: Utløses av stress, feber, soling, hormonelle endringer, traume mot munn, sviktet immunforsvar

Symptomer ved utbrudd

• 1–2 dager før: Kløe, brennende, spenning, harde flekker (prodromal fase)
• Vesikler (blærer) på leppene, rundt munn, tannkjøtt, ganetakk
• Inne i munn: mindre sår, helbre hurtigere enn aftøser
• Smerte, gener, estetisk belastning
• Vanligvis helbredelse på 7–14 dager uten ar

Behandling

• Topikale antivirale kremer: Aciklovir, pensiklovir – best tidlig (prodromal fase)
• Orale antivirale: Aciklovir, valaciklovir, famciklovir – ved alvorlige/frekvente utbrudd
• Profylaktisk behandling: Daglig oral antiviral ved hyppige anfall (>6/år)
• Symptomatisk: Smerthestillende, kjøling, lidokain-gel

Ingen kur eksisterer – viruset forblir latent i nervsystemet livslangt.

Smittevern og råd

• Unngå kissing/deling av bestikk/glass ved aktivt utbrudd
• Unngå oralseks ved aktivt utbrudd (risiko for genital overføring)
• Informer partner om status
• Lege kan gi råd om livsstil/diett for å redusere utløsere
• Test (PCR/serologi) ved gjentatte utbrudd for å bekrefte diagnose