Forstørret lever (hepatomegali): Årsaker, symptomer og undersøkelse

Hepatomegali betyr forstørret lever. Leveren er sentral for metabolisme, og mange sykdommer gir utvidelse. Ofte asymptomatisk tidlig, men kan gi ømhet, tastbar kant, tretthet.

Vanlige årsaker

• Leversykdommer: Fedmelever (NAFLD/NASH), alkoholsk leverskade, sykdom, leversvulst, metaboliske lagringssykdommer (hemokromatose, Wilsons sykdom)
• Infeksjoner: Viral hepatitt (A, B, C, E), EBV, CMV, parasitter (eks. leishmaniose, skistosomose)
• Hjertesvikt: Høytrykk i levervenen (portal hypertension) gir kongestiv hepatomegali
• Blodlidelser: Leukemi, lymfom, myelofibrose
• Obstruksjon: Galleveisblokk, Budd-Chiari syndrom (hepaveins trombose)
• Cyster: Polycystisk leversykdom

Undersøkelse

• Klinisk: palpasjon/perkussion – leverkant under bukporte
• Blodprøver: ALAT, ASAT, ALP, GT, bilirubin, albumin, INR, virologi
• Bilde: Ultralynd (førstelinje), CT/MR med kontrast, eventuelt MR-kolangio (galleveier)
• Biopsi ved usikker diagnose

Behandling retter seg etter årsak: antivirala ved hepatitt, avvekting/alkoholavhold, blodtrykk/blodsukkerkontroll, kemoterapi ved malignitet, drenering ved abscess.