Genu recurvatum (overstrekket kne): Typer, årsaker og behandling

Genu recurvatum – ofte kalt «tilbakeknæ» – defineres som overstrekning i knelleddet på mer enn 5 grader. Tilstanden påvirker oftest kvinner og kan føre til smerte, ustabilitet og langtidsskade på leddstrukturer hvis den ikke behandles.

Tre hovedtyper

Type	Mekanisme	Typisk forekomst
Ekstern rotasjonsdeformitet (ERD)	Foten låst i equinovarus (hæl hevet, forfot innad) → kompensatorisk kneoverstrekning	Slagpasienter, spastisitet
Intern rotasjonsdeformitet (IRD)	Forfot roteret utover → knekompensasjon med overstrekning	Ganganomalier, barn med cerebral parese
Ikerotatorisk deformitet (NRD)	Normal fotstilling; primær patologi i knet (traume, ligamentlaxsitet)	Sportsskader, konstitusjonell hypermobilitet

Årsaksgrupper

• Traumatisk: Kneskade (korsbånd, menisk) som reduserer stabilitet.
• Nevrologisk/muskulær: Spastisitet, parese, muskelurettvekter.
• Strukturell: Ligamentlaxsitet (f.eks. Ehlers-Danlos), benmisdannelser.
• Haltungsmessig: Vaner med låste knær i stå/gå.

Symptomer og konsekvenser

• Smerte medially (innsiden) eller posterolateralt (ytre bakside) i knet.
• Økt belastning på fremre korsbånd (ACL) og bakre knestrukturer.
• Ubehandlet: accelerert leddslitasje (artrose), permanent deformitet (genu valgum/varum).

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse (gait analysis, Beighton-score for hypermobilitet).
• Røntgen (stående, lateralt) for vinkelmåling.
• MRI ved mistanke om bløtdelsskade.

Behandlingsstrategi

Konservativ (førstevalg):

• Fysioterapi: Proprioceptiv trening, kvadriceps/gastrocnemius styrking, gangreeducasjon.
• Taping/orthoser for midlertidig begrensning av overstrekning.
• Fotorthoser (ved ERD/IRD) for å korrigere ankelstilling.

Kirurgisk: Ved alvorlig instabilitet, feilet konservativ behandling, eller betydelig leddskade (osteotomi, ligamentrekonstruksjon).

Tidlig intervensjon reduserer risiko for irreveribel leddforandring.