Vann på kneet (Knesvekkelse): Årsaker, diagnostikk og behandling

"Vann på kneet" er en umgangssprakterm for knesvekkelse (effusjon) – unormalt mye synoviałvæske (leddvæske) i knelleddet. Årsaker: skade (korsbånd, menisk, knust bein), overbelastning, leddgikt (reumatoid artritt, leddgikt, psoriasisk artritt), infeksjon (septisk artritt), gikt, pseudogikt, cyster (Bakers cyste), tumorer. Symptomer: hevelse, smerte, stivhet, varme, redusert bevegelighet, vektbæringsvansker.

Diagnose: klinisk, knespunkjon (artrocentese) med analyse av væske (cytologi, krystaller, bakteriologi, protein/glukose), røntgen, MR, ultralyd. Behandling avhenger av årsak: avlasting, is, NSAID, knespunkjon for trykklindring, kortikosteroid-injeksjon (ikke ved infeksjon), DMARDs/biologika ved inflammatorisk artritt, antibiotika ved septisk artritt, kirurgi (artroskopi, meniskreparasjon, kneskifte) ved mekaniske skader/avansert artrose.

Forebygging: normal vekt, styrking av lårmuskulatur (kvadriceps/hamstrings), unngå overbelastning, god sko. Tidlig legebesøk ved akutt smertefull hevelse (særlig med feber) for å utelukke infeksjon. Kronisk svekkelse kan forebygges ved å ta knesmerter på alvor tidlig.