Genu valgum (knakkne): Fra normal barndomsvariasjon til behandlingsbehøvende tilstand
Genu valgum (knakkne) betyr at knærne vinkler innover mens føttene er samlet – benene danner en X-form. Det er *normalt* hos barn 2–6 år (fyisiologisk), men kan vedvare og kreve behandling.
Fysiologisk vs. patologisk
| Fysiologisk (normal) | Patologisk (behandlingsbehøvende) |
|---|
| Alder | 2–6 år | Vedvarer > 7–8 år, eller debuterer sent |
| Symmetri | Symmetrisk | Asymmetrisk, progresiv |
| Smerte | Ingen | Knæsmerter, belastningssmerter |
| Gang | Normal | Vaddende, knær klynes |
| Årsak | Normal vekstmønster | Rakitt, Blount, trauma, infeksjon, tumor, dysplasi, fedme, syndromer (Down) |
Utredning
- Anamnese: debut, smerte, fall, fedme, ernæring, medikamenter, familie, utvikling.
- Klinikk: stående (fotanter, knæposisjon, patella), gående, liggende (rotasjon, stabilitet), lengdemål (skannogram/ortoroentgen – *gullstandard* for vinkel).
- Røntgen (stående, belastning): MPTA (mekanisk plantar tibial vinkel), LDFA (lateralt distal femoral vinkel), joint orientation angles. Utelukk fraktur, tumor, dysplasi.
- Blodprøver: Ca, P, ALP, 25-OH-D, PTH (rakitt).
Behandling
- Observasjon: Fysiologisk – kontroller hvert 6–12 mnd. Flest vokser ut av det.
- Kosttilskudd: Vitamin D + kalsium ved rakitt/mangel.
- Vektreduksjon: Ved fedme (BMI > 90. pers).
- Fysioterapi: Styrking gluteus medius, kore, VMO; ganganalyse; innslag (ortoser) *kun* ved symptomer – *ikke* for å rette vinkel hos barn.
- Orteser (knæortose): Dokumentert *liten effekt* på vinkelkorreksjon. Brukes ved smerte/instabilitet.
- Kirurgi (etter vekstavslutning ~14–16 år jenter, 16–18 år gutter):
- Guided growth (otteplater/8-plater) – minimalinvasivt, reversibelt, korrigerer over 6–18 mnd. Førstevalg ved symmetrisk genu valgum med vækst igjen.
- Osteotomi (distal femur / proximal tibia) – ved alvorlig vinkel, skelettmaturet, asymmetrisk. Fiksering med plater/nagler. God korreksjon, men større inngrep.
Tidlig utredning ved asymetri, smerte eller vedvarende > 7–8 år unngår unødvendig kirurgi og sikrer riktig tidspunkt for korreksjon.
