Diabetisk nefropati: Definisjon, diagnostikk og behandling med Captopril

Hva er diabetisk nefropati (DN)?

DN defineres ved makroalbuminuri (>300 mg albumin i 24-timers urin) og/eller nedsatt nyrefunksjon (forhøyet serum-kreatinin, redusert kreatinin-clearance eller GFR). Klinisk preges det av progresjon i proteinuri, fallende GFR, høyt blodtrykk og høy kardiovaskulær risiko.

Captopril – et ACE-hemmer i behandlingen

Virkemåte: Blokkerer angiotensin-konverterende enzym → mindre angiotensin II → vaskulær dilatasjon → lavere blodtrykk, redusert afterload/preload, lavere trykk i høyre hjertekammer og lungesirkulasjon, redusert aldosteron.

Indikasjoner

• Hypertensjon (inkl. renovaskulær)
• Kronisk hjerte-svikt

Vanlige bivirkninger (ofte milde/overgående)

• Svimmelhet, hodepine, tretthet, kvalme, nedsatt appetitt
• Ortostatisk hypotensjon, utslett (allergisk)

Alvorligere/sjeldene bivirkninger

• Takykardi, magesmerter, diaré, angioødem, forverret nyrefunksjon, proteinuri, hyperkalemi, forhøyede leverenzymer/bilirubin, neutropeni
• Veldig sjelden: agranulocytose (hos autoimmunpasienter)

Kontraindikasjoner

• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon, azotemi, hyperkalemi
• Bilateral nyrearteriestenose eller stenose hos ennieren
• Etter nyretransplantasjon, primær hyperaldosteronisme, aortastenose
• Arvelig angioødem, graviditet, amming, barn, overfølsomhet mot ACE-hemmere

Captopril og andre hypertensivum kan bestilles via nettapotek etter lege-konsultasjon.