Diabetisk retinopati: De 4 stadiene, symptomer, årsak og diagnostikk

Diabetisk retinopati er en øyesykdom hos diabetikere som kan føre til blindhet. Den forekommer ofte ved dårlig blodsukkerkontroll over tid. Det er fire stadier med økende alvorlighetsgrad.

De fire stadiene

Stadie	Funn og symptomer
1. Bakgrunnsretinopati (mild ikke-proliferativ)	Mikroaneurismer (små utposninger) i netthinnens kar, små blødninger. Synet påvirkes ikke. Ingen behandling, men tæt overvåking av blodsukker, kolesterol, blodtrykk.
2. Pre-proliferativ (moderat ikke-proliferativ)	Kar svullmer, blokkerer blodstrøm → skade. Væske i makula (diabetisk makulaødem). Syn kan begynne å bli påvirket.
3. Proliferativ (alvorlig ikke-proliferativ)	Nye anormale kar og arrvev på netthinnen. Kar kan blive helt blokeret (makulær iskemi) → sløret syn, «mygg» (floaters). Risiko for netthinneløsning. Behandling kan stabilisere, men tapt syn gjenopprettes ikke.
4. Proliferativ diabetisk retinopati (avansert)	Vekst av skjøre, anormale nye blodkar. Disse lekker store mengder blod → alvorlig synstap/blindhet.

Symptomer (ofst tidligst i senere stadier)

• Tåkesyn, ujevnt syn, øyesmerter, rødhet
• Mørke flekker («mygg»), vanskelighet med fokus/lesing/kjøring
• Fargeforvirring, gradvis forverring, plutselig synstap

Viktig: Tidlig oppdagelse ved jevnlige øyeundersøkelser hos diabetikere er avgjørende for å forhindre irreparabel skade.

Årsak og risikofaktorer

Høyt blodsukker (hyperglykemi) over tid skader netthinnens mikrokar. Risiko: diabetesvarighet, dårlig glykemisk kontroll, høyt blodtrykk, andre mikrovaskulære komplikasjoner (nefropati, nevropati), dyslipidemi, svangerskap.

Diagnostikk

• Utvidet øyeundersøkelse (pupiller utvides, netthinnen evalueres)
• Digital retinal avbildning (spesialkamera)
• Supplerende: synsskarphetstest, tonometri (øyetrykk), oftalmoskopi, fluoresceinangiografi, OCT (optisk koherens tomografi)

Ved diagnostisert retinopati: hyppigere kontroller (flere ganger årlig).