Behandling av diabetisk retinopati: Laser, vitrektomi og etterfølgning

Diabetisk retinopati er den vanligste årsaken til blindhet hos voksne i arbeidsalder. Kronisk høyt blodsukker skader de fine blodkarene i netthinnen – ofte uten symptomer i starten. Tidlig oppdagelse og riktig behandling redder synet.

Hvem er i risikosonen?

• Alle diabetes typer (type 1, type 2, graviditetsdiabetes).
• Alder > 40 år.
• Kvinner med diabetes under svangerskap – høy risiko for forverring.
• Dårlig blodsukkerkontroll (HbA1c > 7 %), høyt blodtrykk, høyt kolesterol, lang varighet av diabetes.

Screening – livreddende rutine

Årlig øyeundersøkelse med pupilladilatasjon, tonometri (øyetrykk) og OCT (optisk kohærens tomografi) hos alle med diabetes. I India er det en hovedårsak til blindhet – screening er kritisk.

Behandlingsalternativer (ingen kur, men kontroll)

1. Fokus/Grid laserbehandling (Fokal fotokoagulasjon)

Laserenergi rettet mot spesifikke lekkende mikroblesninger (microaneurysmer) i makulaområdet. Reduserer ødem og tap av sentralt syn. Brukes ved *diabetisk makulaødem* (DME).

2. Spredning/Panretinal laserbehandling (PRP)

1200–1800 laserbrennpunkter på perifer netthinn. Reduserer oksygenbehovet i periferien, stopper patologisk nyblodkardsdannelse (neovaskularisering). Bevarer sentralt syn (makula). Standard ved *proliferativ diabetisk retinopati* (PDR).

3. Vitrektomi (kirurgi)

Fjerner glaskroppen (vitreous) hvis blødning (vitreøs blødning) eller snor (traksjon) truer synet. Gjennomføres når laser ikke er mulig/tilstrekkelig. Moderne mikrokirurgi – høy suksessrate.

Etterbehandling – like viktig som operasjonen

• Øyedråper (antibiotika, steroid) etter schema.
• Unngå press/gni øynene – risiko for hornhinnelås-komplikasjoner.
• Kontrollbesøk: 1 dag, 1 uke, 1 mnd, så jevnlig.
• Blodsukker, blodtrykk, kolesterol *må* kontrolleres – ellers tilbakefall garantert.

Sankara Eye Hospital (Mumbai) er ledende innen diabetisk øyepleie. Tidlig handling redder synet – vent ikke på symptomer.