Analgetisk nefropati: nyreskade fra smertestillende

Analgetisk nefropati er kronisk nyreskade forårsaket av langvarig, daglig bruk av smertestillende – også lavdose OTC-preparater som aspirin, ibuprofen, paracetamol, koffeinholdige midler. Phenacetin (sjelden i bruk i dag) var svært skadelig. Skaden utvikles over måneder/år, ofte uten tidlige symptomer.

Mekanisme

Jevnlig tilførsel av fremmede kjemikalier gir betennelse og hevelse i nyrene, som forstyrrer filtrering og avfallsutskillelse via urin.

Symptomer (tidlig → sen)

Tidlig: redusert urinmengde, hyppig vannlating, mage/ryggsmerter, tretthet, lett blåmerker.
Sen: døsighet, forvirring, kvalme, oppkast. Ubehandlet → permanent nyreskade, nyresvikt.

Diagnostikk

Anamnese (medisinbruk), klinisk undersøkelse, toksikologisk screening (blod/urin), ultralyd, evt. nyrebiopsi.

Behandling

Hovedregel: Stopp OTC-smertestillende umiddelbart. Lavt natrium/fett diett.
Tidlig oppdagelse: skaden kan ofte reverseres på måneder.
Avansert: mål er å forhindre forverring/nyresvikt. Dialyse/transplantasjon kun ved alvorlige komplikasjoner.