Lungebetennelse (pneumoni): Symptomer, diagnostikk og behandling

Hva er lungebetennelse?

Lungebetennelse er en infeksjon som forårsaker inflammasjon i lungevevet (alveolene fylles med væske/eiter). Den kan forårsakes av bakterier (mest vanlig: Streptococcus pneumoniae), virus (inkl. influenza, RSV, koronavirus), sopp eller inandasje av fremmede stoffer. Hver år dør ca. 40 000–70 000 amerikanere av lungebetennelse; i Norge er det en vanlig årsak til innleggelse og død blant eldre.

Vanlige symptom

• Høy feber (ofte >38,5°C), frykter, svette
• Hoste – ofte produktiv med gul/grønn/farget slem (kan være rustfarget ved pneumokokk)
• Brystsmerter ved dypt innpust (pleuritt)
• Rask, grunn pust / pustevansker
• Generell matthet, muskel- og leddsmerter
• Hodepine
• Kvalme, oppkast, diaré (ofstere ved mycoplasma/virus)

Hos eldre kan symptomene være tydeleggende: forvirring, fall, lavt blodtrykk, lite feber.

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse (lytting, perkusjon).
• Blodprøver: CRP, leukocyter, procalcitonin, blodkultur.
• Røntgen thorax – gullstandard for bekreftelse.
• Sputumkultur / PCR for virus/bakterier.
• Pulsoksymetri (iltmåling).

Behandling

Antibiotika (ved bakteriell / usikker etiologi)

• Førstelinje: Penisillin (feks. fenoksymetylpenisillin peroralt, benzylpenisillin iv).
• Ved penicillinallergi: Makrolid (azitromycin/klartromysin) eller doxycyklin.
• Alvorlige tilfeller / innlagte: Kombinasjon (feks. betalaktam + makrolid) for atypical dekning.
• Varighet: typisk 5–7 dager, justeres etter klinisk svar og CRP.

Viktig: Fullfør kuren selv om du føler deg bedre. Ikke bruk antibiotika uten legeutsagn.

Symptombehandling

• Paracetamol 1 g x 4 mot feber/smerter (maks 4 g/døgn).
• Ibuprofen 400–600 mg x 3 (hvis ingen kontraindikasjoner).
• Kodein kan brukes korttid mot tørr, irriterende hoste – men hoste er viktig for avhøstning, så bruk restriktivt.
• Mye væske (2–3 liter/døgn) – løsner slem.
• Høy laget (sitte oppreist / ekstra puter) – lettere å puste.
• Mukolytika (acetylcystein, ambroxol) – dokumentasjon svak, kan prøves.

Oksygen og overvåking

Ved lavt ilt (SpO₂ < 90–92%) gis supplerende oksygen. Alvorlige tilfeller krever innleggelse, iv-antibiotika, væskebalanse, overvåking.

Rehabilitering og oppfølging

• Hosteteknikk: dypt innpust, hold 5–10 sek, kraftig utpust (huffing) – gjentas.
• Gradvis økt aktivitet etter feberfrihet.
• Kontrollrøntgen etter 6–12 uker hos røykere/eldre for å utelukke annen patologi.
• Pneumokokkvaksine (Pneumovax 23 / Prevenar 13) og årlig influensavaksine anbefales for risikogrupper.

Advarselstegn – søk akutt hjelp

• Pustevansker i hvile, blå leppinger/hender.
• Forvirring, somnolens.
• Feber > 39,5°C som ikke syker med antipyretika.
• Blodig oppkast.
• Symptomer som forverres etter 2–3 dager med antibiotika.

Dette er generell informasjon. Lungebetennelse kan være livstruende – alltid bedømt av lege.