Behandling av vandrende lungebetennelse (mycoplasma/atypisk): Hjemmepleie og medisiner

Vandrende lungebetennelse (walking pneumonia) er en mild form for lungebetennelse, ofte forårsaket av Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, virus (influenza, RSV, adenovirus) eller andre atypiske bakterier. Pasienten er generelt dårlig, men ikke til å kreve innleggelse.

Når mistenke vandrende lungebetennelse?

• Hoste (tørr, irriterende) som varer >1–2 uker.
• Lavfeber / underkjølelse, tretthet, hodepine, muskelsmerter.
• Ofte gradvis oppkomst (ulik typisk pneumokokk-pneumoni med brutt utbrudd).
• Ungdommer, unge voksne, militære rekrutter, studentkollektiv – utbrudd i tette boliger.

Diagnose

• Klinisk vurdering + høring (ofte diskrete funn: vesikulært pust, finfordelt rales/rhonki).
• Røntgen thoraks: interstisiell / retikulonodulært infiltrat (ofte mildere enn klinisk bilde).
• PCR / antigen-test (nasofaryngealt utstrøk) for Mycoplasma, Chlamydia, virus – rask diagnosestilling.
• Blodprøver: CRP moderat forhøyet, leukocytter normal/litt høye, cold agglutinin (Mycoplasma).

Behandling hjemme

1. Antibiotika ved bakteriell årsak (Mycoplasma/Chlamydia):
   • Makrolider: Azitromycin 500 mg dag 1, så 250 mg daglig dag 2–5 (eller 500 mg × 3 dager).
   • Doksycyclin 100 mg × 2 i 7–10 dager (voksne, barn >8 år).
   • Fluorokinoloner (levofloxacin, moxifloxacin) – reserve, bivirkninger.
   • Viktig: Fullfør kuren selv om symptomer forsvinner tidlig.
2. Symptomatisk lindring:
   • Paracetamol / ibuprofen mot feber/smerte.
   • Hostemidler: ekspektoranter (acetylcystein) ved slem, hostedæmpende (dextrometorfan) ved tørr, irriterende hoste sovner.
   • Væske: 2–3 L/dag (vann, te, suppe) – flytetygger slem.
3. Sove med høydet pute(r) for å lette pust og drenering.
4. Ikke røyk – forverrer hoste, svekker mukociliær klaring.
5. Avhold alkohol under antibiotika og feber.
6. Lette aktiviteter (kort gåtur) så snart feber frafalt – unngå treningsintensitet.
7. Isolasjon / håndhygiene 24–48 t etter antibiotikastart (eller 7 dager uten) for å hindre smitte til husholdning/kollegaer. Maske ved nær kontakt.

Kontroll og varsler

• Kontakt lege hvis: feber >3 dager, forverret pust, brystsmerte, blodig hoste, forvirring, tegn på dehydrasjon.
• Kontrollutkast (klinisk + evt. røntgen) etter 2–4 uker for å sikre oppløsning.
• Komplikasjoner (sjelden): empyem, pleuritt, hjerne/nyre-påvirkning (Mycoplasma), sekundær bakteriell pneumoni.

Forebygging

Ingen vaksine mot Mycoplasma. Generelt: håndvask, hoste i armbue, unngå tette rom med dårlig ventilasjon, røykeslutt, influensa-/COVID-vaksinasjon (reduserer risiko for viralt utbrudd som kan kompliseres).