Strupekreft: Symptomer, risikofaktorer og tidlig oppdagelse

Strupekreft (orofaryngealt / hypofaryngealt / larynxkreft) rammer ofte menn >50 år som røyker og drikker alkohol. HPV (type 16) er økende årsak, spesielt orofarynxkreft, og rammer yngre, ikke-røykere. Tidlig diagnose gir overlevelse >80%.

Advarselssignaler (varer >3 uker)

• Klump i halsen: Ofte første tegn (metastase til lymfeknute). Smertefri, fast, bevegelig.
• Varig hoste / heiserhet: >3 uker uten forbedring. Stemmeendringer som ikke går over.
• Svelgbesvær (disfagi): Følelse av at mat stikker, smerter ved svelging, vekttap.
• Orofaryngeale smerter: Utstråling til øre (nervus glossopharyngeus).
• Blodig slem / hoste opp blod.
• Øreverk / fullehetsfølelse (Eustachisk rør blokkert av tumor).
• Pustevansker / stridor (sen tegn).

Risikofaktorer

• Tobakk (røyke / snus) + alkohol = synergistisk effekt (x30 risiko).
• HPV-infeksjon (orofarynx).
• Dårlig oralhygiene, kost lavt i frukt/grønt.
• Yrkesmessig eksponering (asbest, trevirke, nickel, formaldehyd).
• Gastroesofageal refluks (BARRETTs esofagus → adenokarsinom).

Diagnostikk

1. Klinisk undersøkelse (indirekte laryngoskopi / fiberoptisk endoskopi).
2. Bilde: CT hals/bryst, MR, PET-CT (stadiing).
3. Biopsi (endoskopisk / ultralydstyrt knusebiopsi av lymfeknute).
4. HPV-testing (p16 immunohistochemistry) – prognostisk betydning.

Behandling

• Tidlig stadie (I–II): Enten kirurgi (transoral robotassistert / laser / åpen) ELLER strålebehandling (kurativt) – like gode resultater, valgt etter funksjon/estetikk.
• Lokalt avansert (III–IVA): Kombinert stråle + kjemoterapi (cisplatin) ELLER induksjonskjemo → stråle ± kjemo. Kirurgi + postop stråle ± kjemo.
• Metastatisk (IVB) / recidiv: Palliativ kjemo / immunterapi (anti-PD-1: pembrolizumab, nivolumab) ± kjemo. Målrettet terapi ved spesifikke mutasjoner.
• Rehabilitering: Tale/svelgterapi, ernæring (PEG ved behov), psykososial støtte.

Forebygging

• Røykeslutt + redusert alkohol – mest effektivt.
• HPV-vaksine (gutter/jenter 12–13 år) forebygger orofarynxkreft.
• God oralhygiene, jevnlig tannlegekontroll.

Ved varige symptomer >3 uker – henvisning til ØNH-spesialist. Tidlig handling redder liv og bevarer tale/svelgfunksjon.