Optikusnevritt ved MS: Symptomer, behandling og praktiske tips

Optikusnevritt (betennelse i synsnerven) er den vanligste synsforstyrrelsen ved MS og ofte det første symptomet.

Typiske symptomer:

• Synstap på ett øye (begge øyne samtidig er sjelden).
• Blind flekk sentralt i synsfeltet.
• Blekte/faded farger.
• Redusert kontrastfølsomhet (vanskelig å se lavkontrast).
• Smerte bak øyet (ved bevegelse).
• Lysblink, glimt.
• Tregere pupillreaksjon på lysendring.

Forverring over dager/uker, deretter gradvis bedring. De fleste gjenoppretter normal/nesten normal syn, men kontrast og fargesyn kan være litt nedsatt på sikt. Kan påvirke kjøring.

Behandling

• Kan løse seg selv – tålmodighet er et alternativ.
• Høydose IV-kortikosteroider (3–5 dager Solu-Medrol, evt. etterfulgt av oralt tapering) farter opp utvinning.
• Beslutning: Hvis sikkerhet/funksjon er påvirket (kjøring, jobb) → behandle. Ved første MS-symptom → IV-steroider kan forsinke neste demyeliniserende hendelse/diagnose.

Praktiske tiltak akutt:

Merk dørkarmer, trappkanter med høykontrast teip. Øk belysning. Polariserte briller.

Uhthoffs fenomen

Symptomer flarer opp ved overoppheting (trening, varme, feber) – midlertidig pseudoangrep. Forsvinner ved avkjøling. Hold deg kjoelig (AC, kalde drikker).

Undersøkelser og oppfølging

• Visuelt evokert potensial (VEP) oppdager demyelinisering uten symptomer.
• OCT (optisk koherens tomografi) – smertefri, måler tykkelse på synsnerven, viser skade fra tidligere angrep.

MS-øyeproblemer behandles av nevrolog/neuro-oftalmolog. Fortsett vanlige øyekontroller hos optiker/oftalmolog.