Gåvansker ved multippel sklerose: Årsaker og håndtering

To tredjedeler med MS trenger til slutt gåhjelpemiddel (stav, rullator, scooter) for å holde aktivitetsnivået. Gåevne kan svekke, men mobilitet trenger ikke å forsvinne. Nøkkelen er å identifisere de underliggende årsakene:

1. Fatigue

Tretthet gjør hverdagskrav (trapp, gåtur) til maraton. Mestring av fatigue (søvn, pauser, energistyring) forbedrer gåevne direkte.

2. Spastisitet (stivhet)

Økt muskeltonus pga. demyelinisering. Ofte i legg, lår, sete, lyske, rygg. Variabel intensitet.

• Behandle forverrende faktorer: full blære/tarm, infeksjoner, smerte, trykksår.
• Strekking: Fysioterapeut anbefaler aktiv (selv) og passiv (hjelp) strekking. Se National MS Society's strekkhefter.
• Medisiner: Baklofen, tizanidin (Zanaflex). Start lavt, titrer opp til «sweet spot» – nok stivhet for stabilitet, ikke for mye som gir tretthet/svakhet. Tålmodighet.
• Alvorlig, medisinresistent spastisitet: Implantert pumpe med baklofen (Lioresal) rett i ryggmargen – lavere dose, færre bivirkninger.

3. Svimmelhet og vertigo

Ikke direkte på gang, men gjør bevegelse ubehagelig. Årsak: Demyelinisering i hjerne stamme/indre øre. Utelukk andre årsaker først.

• Fysioterapi: Øvelser for å bygge toleranse for posisjonsendringer.
• Niacin (vit B3) utvider blodkar – kan hjelpe.
• Antihistaminer (Benadryl, Antivert, Dramamine) mot mild svimmelhet.
• Benzodiazepiner (Valium, Klonopin, Ativan, Xanax) undertrykker indre øre – effektive men gir søvnighet. Finn lavest effektive dose med lege.

4. Sannsforandringer (utmattelse, prikk/ål)

Vanskelig å gå trygt uten følelse i føttene. Ingen medisiner for utmattelse. Prikk/ål kan svare på gabapentin (Neurontin) eller pregabalin (Lyrica). Strategi: Sko som gir best «følelse» for bakken, se hvor du går, unngå varme/skarp overflate. Stav for stabilitet.

5. Balanseproblemer

Ofta pga. lesjoner i lillehjernen. Ingen medisiner. Fysioterapeut: Balanseøvelser, gåhjelpemidler. Stav (én side), to stav/krykker/rullator (mer støtte). Fysio velger riktig verktøy og lærer bruk. Se «Free From Falls»-video fra National MS Society.

Riktig diagnostisering av årsak gir målrettet behandling og beholdt mobilitet.