Kikhoste (pertussis): Årsake, smitte, symptomer og vaksinasjon

Kikhoste er en høyt smittsom luftbåren infeksjon forårsaket av bakterien Bordetella pertussis. Smittespreiding skjer via hoste/nysing. Inkubationstid 7–10 dager (5–21 dager).

Symptomer – tre faser

1. Katarral fase (1–2 uker): Linn hoste, renn nese, lav feber – ligner forkjølelse. Mest smittsom her.
2. Paroksymalsk fase (2–6 uker, opptil 10 uker): Anfallsvis, stakkato-hoste med inspiratorisk «kik» (stridor), oppkast etter hosteanfall, cyanose, utmattelse. Spedbarn kan ha apné (pustepause) uten hoste.
3. Konvalescens fase (uker–måneder): Hosten avtar gradvis, men kan trigges av andre infeksjoner/irrritasjoner måneder etterpå.

Komplikasjoner

• Spedbarn < 6 mnd: Lungebetennelse (vanligst), apné, kramp, encefalopati (hypoksi/blødning), død. Høyest mortalitet.
• Eldre barn/voksne: Revnebryst, urinlekkasje, vektap, søvnforstyrrelse.

Diagnostikk

• PCR på nasofaryngealt utstrøk (gullstandard, rask, sensitiv).
• Kultur (spesifikk, men treg, sensitivitet senker ved antibiotika/tydig sykdom).
• Serologi (IgG/IgA) – supplerende, ved senere presentasjon.

Behandling

• Makrolider: Azitromysin (1. valg, 5 dager), klartromysin, erytromysin. Reduserer smittsomhet hvis gitt tidlig (innen 3 uker), men begrenset effekt på sykeforløp etter paroksymalfase startet.
• Støttende: Oksygen, suction, væske, nutrition, overvåking (spedbarn sykehus).
• Kontaktprofylaxe: Azitromysin til husholdningsmedlemmer/høyrisikokontakter innen 21 dager etter eksponering.

Vaksinasjon – nøkkelen til kontroll

• Barneprogrammet: DTaP-IPV-Hib-HepB (3, 5, 12 mnd) → dTp-IPV (6–7 år) → dTp (15–16 år).
• Gravide: dTp-vaksine i 2. eller 3. trimester (helst uke 24–32) – overfører mors antistoffer til foster, beskytter spedbarn de mest sårbare månedene.
• Kokong-strategi: Vaksinere foreldre, søsken, besteforeldre, helsepersonell.

Utfordringer

Vaksineavvisning, avtagende immunitet over tid (akcellulær vaksine gir lavere varighet enn helecelle), sykliske utbrudd hvert 3–5 år. Overvåking og høy dekningsgrad kritisk.