Smertelindring ved multippel sklerose: Medisiner og alternative metoder
Nøkkelen til smertelindring ved MS er å finne riktig medisin på riktig dose – maksimal effekt, minimalt med bivirkninger (søvnighet). Nevrologen bruker ofte lavere doser av flere midler samtidig.
Vanlige smertestillende medisiner ved MS
- Antikrampemedisiner: Karbamazepin (Tegretol), gabapentin (Neurontin) – førstevalg ved trigeminusnevralgi og dysesthesier.
- Pregabalin (Lyrica): FDA-godkjent for nevropatisk smerte ved diabetes, nå undersøkt ved MS.
- Duloksetin (Cymbalta): FDA til depresjon og nevropatisk smerte (diabetes), brukt med god effekt på MS-dysesthesier.
- Trisykliske antidepressiva: Amitriptylin (Elavil), desipramin (Norpramine), nortriptylin (Pamelor) – nyttig ved dysesthesier.
- Trigeminusnevralgi som ikke svarer: Kirurgisk deaktivering av trigeminusnerven (perkutan rizotomi).
Sekundær smerte fra andre MS-symptomer
- Spastisitet → smertefulle kramper: Baklofen, tizanidin. Diazepam (Valium) spesielt godt på nattlige benkramper.
- Optikusnevritt med øyesmerte: Høydose IV-kortikosteroider kort kur.
Alternative behandlinger
- Akupunktur (liten evidens ved MS, men lav risiko).
- Meditasjon/avspenningsstrategier.
Viktig: Primær nevropatisk smerte svarer *ikke* på vanlige smertestillende (paracetamol, ibuprofen, opioider) – kilden er nerveskade, ikke vevskade.
Cannabinoider (marihuana-derivater)
Forskning fokuserer på å utnytte nevropatisk smerte/spastisitet-lindring uten røykingens risikoer. Sativex (munnspray) godkjent i Canada (smerte) og UK/Spania/Tsjekkia (spastisitet). US FDA har gitt grønt lys for studier. Se National MS Society for oppdatert info.