Medikamentøse behandlingsalternativer for progressiv multippel sklerose

Alle åtte sykdomsmodifiserende legemidler godkjent av FDA for MS har vist effekt ved residiverende MS (med tilbakefall). Så lenge du har tilbakefall, er du god kandidat for de fleste av dem. Beviset er sterkest for at de virker best tidlig i sykdomsforløpet – ved å redusere betennelse i CNS og antall/alvorlighetsgrad av tilbakefall.

Hvis du ikke har tilbakefall

Ved primær progressiv MS (aldri tilbakefall) eller sekundær progressiv MS (tidligere tilbakefall, men ikke lenger) er alternativene mye mer begrenset. Noen medisiner under undersøkelse vil sannsynligvis vise seg trygge og effektive. Foreløpig er Novantrone (mitoxantron) den eneste av de åtte godkjent for sekundær progressiv MS (uavhengig av tilbakefall). Ingen medisiner har vist effekt for primær progressiv MS ennå.

Kjemoterapi som alternativ

Hvis MS fremskriker betydelig til tross for prøvde behandlinger, kan nevrolog anbefale kjemoterapi-preparater som Imuran (azatioprin), CellCept (mykofenolatmofetil), Cytoxan (syklfosfamid) eller metotreksat. Ingen er spesifikt godkjent for MS, men de kan bremse sykdomsforløp hos noen.

Disse (som Novantrone) er immunundertrykkende – også brukt mot kreft og for å forhindre avstøtning ved transplantasjon. De undertrykker hele immunsystemet (ikke kun utvalgte deler som andre MS-meds), og medfører spesielle risikoer: infeksjon, nedsatt fruktbarhet, økt risiko for visse kreftformer.

Kliniske studier og stamcelletransplantasjon

Flere behandlinger for progressiv MS evalueres i kliniske studier. Spør nevrologen om du kan delta. Se National MS Society-nettsted for oversikt.

Benmargstransplantasjon (autolog stamcelletransplantasjon) brukes ibolet for å kontrollere veldig aktiv, progressiv MS. Immunsystemet (inkl. celler som skader CNS) ødelegges med kjemoterapi/helekroppsstråling, så erstattes med egne stamceller fra benmarg. Prosedyren er svært invasiv, utgjør betydelig risiko, er fortsatt eksperimentell, og dekkes sjelden av forsikring.

Faktum at tilgjengelige medisiner ikke er spesielt nyttige for progressiv MS betyr ikke at du er uten alternativer. Nå er tiden for å mobilisere et helsefaglig team – spesielt på et MS-senter med spesialister – som har mye å tilby ved mer avansert sykdom.