Behandlingsvalg for vitiligo (hvitflekkssykdom)

Vitiligo: tidlig død av melanocytter (pigmentceller) gir hvite flekker. Rammer like mange menn/kvinner, ofte før 40 år.

Årsaker

Autoimmun: immunceller ødelegger melanocytter. Årsak ukjent. Hyppig i visse familier. ~1% i USA. Forbundet med Addisons, hyperthyreose, pernisiøs anemi.

Diagnose

Hudundersøkelse, eventuelt Wood's lys (UV-lyser hvite flekker), hudbiopsi for differentialdiagnose, blodprøver (skjoldbrusk, hormoner, B12).

Symptomer

Plutselige/gradvise hvite flekker med mørkere, uregelmessige kanter. Ofest ansikt, albuer, knær, hender, føtter, kjønn. Symmetrisk. Mest synlig på mørk hud.

Behandlingsalternativer

1. Fototerapi (UV-lys): Alene eller etter fotosensibiliserende medisin. Dermatolog utføre.
2. Kortison-kremer/salver
3. Immunmodulatorer: Pimecrolimus (Elidel), tacrolimus (Protopic)
4. Topikal metoksisalen (Oxsoralen)
5. Hudtransplantasjon: Pigmentert hud til depigmenterte områder.
6. Kamouflasje: Spesialsmink/farge.
7. Depigmentering (ekstreme tilfeller): Fjerne resterende pigment permanent – siste utvei.

Solbeskyttelse – kritisk

Depigmentert hud = høy risiko for solskade/brann/hudkreft. Høyt SPF, bredspekter (UVA/UVB), beskyttende klær.

Prognose

Uforutsigbar. Noen områder repigmenteres, nye dukker opp. Repigmentert hud kan være lettere/mørkere. Kan forverres over tid.