Tysabri (natalizumab) ved multippel sklerose: Virkningsmekanisme, bruk og risiko

Tysabri er et laboratorieprodusert monoklonalt antistoff godkjent (2006) til remitterende former av MS. Det blokkerer skadelige immunceller fra å krysse blod-hjernebarrieren inn i hjernen og ryggmargen.

• Monoterapi: Ikke kombineres med andre DMT pga. risiko.
• Indikasjon: For pasienter med utilstrekkelig effekt av eller intoleranse overfor første linje DMT (injeksjoner/bivirkninger).
• Effekt: Reduserer angrep, nye/utvidede MR-lesjoner og uførhetsrisiko. Kliniske studier tyder på mulig superioritet over injiserbare DMT.
• Gitt som: IV-infusjon (treg drypp) hver 4. uke.
• Vanlige bivirkninger: Hodepine, tretthet, urinveisinfeksjoner, nedre luftveisinfeksjoner, leddsmerter, brystubehag.

Alvorlig risiko: PML

Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) – en sjelden, potensielt dødelig hjerneinfeksjon (JC-virus). FDA har strenge sikkerhetsprosedyrer: risikostratifisering, regelmessige blodprøver (JC-virus antistoffer) for å identifisere høyrisikopasienter.

Nutidige fordele må veies opp mot denne risikoen i tett dialog med nevrologen.