Vanlige luftvegssykdommer: Astma, KOLS, lungekreft og mer

Hva er luftvegssykdommer?

Luftvegssykdommer (respiratoriske sykdommer) er kroniske tilstander som påvirker luftveiene, lungevevet og/eller blodgassutveksling. De er en av de vanligste årsakene til sykefravær, nedsatt livskvalitet og dødelighet globalt.

De mest vanlige

Sykdom	Kjernemekanisme	Hovedsymptomer	Risikofaktorer
Astma	Kronisk eosinofil inflammasjon + bronkkul hyperreaktivitet → reversibel obstruksjon	Hvisken, hoste, tretthet, brysttynning – varierer over tid/intensitet	Atopi, allergi, røyking, forurensing, virus, stress, fysisk aktivitet
KOLS (KrONisk Obstruktiv Lungesykdom)	Progressiv, delvis reversibel obstruksjon pga. emfysem (alveolær destruksjon) + kronisk bronkitt	Varig hoste, sputum, dyspnø ved anstrengelse, eksaserbasjoner	Røyking (#1), yrkesmessig eksponering, alfa-1-antitrypsinmangel, luftforurensing
Lungekreft	Malign vekst i bronkier / alveoler (NSCLC 85 %, SCLC 15 %)	Varig hoste, blodhoste, vektfall, smerte, dyspnø – ofte sent symptomer	Røyking (85–90 %), radon, asbest, luftforurensing, hereditet
Pulmonell hypertensjon	Økt trykk i lungesirkulasjonen → høyre hjerte belastning → høyre hjerte svikt	Dyspnø, svimmelhet, synkope, ødem, blålepper, tretthet	Venøst tromboemboli (CTEPH), venstre hjerte svikt, lungesyker, HIV, sykdom
Bronkiektasier	Permanent dilatert bronkier pga. recidiverende infeksjon / inflammasjon	Kronisk produktiv hoste, recidiverende pneumoni, hemoptys	Infeksjon (TB, pneumonia), immunsvikt, CF, primær ciliær dyskinesi
Interstisiell lungesyke (ILF)	Fibrose av interstitiet → restriktivt mønster, diffusjonsforstyrrelse	Dyspnø, tørr hoste, tretthet, klubbing	Autoimmun, yrke, medikamenter, idiopatisk (IPF)

Andre vanlige tilstander

• Rinitt (allergisk / ikke-allergisk): Nesebetennelse – rhinoré, nysing, tett nese, kløe. Ofte komorbiditet med astma (en luftveidoktrin)
• Pnevmoni: Akutt lungebetennelse (bakteriell, viral, sopp) – feber, hoste, dyspnoe, infiltrat på bilde
• Tuberkulose: Mycobacterium tuberculosis – fortsatt global helseutfordring
• Sovnapné (OSA): Reppet øvre luftvegsobstruksjon i søvn → hypoksi, dagsøvning, kardiovaskulær risiko

Forebygging og folkehelse

• Røykeslutt – enkelst mest effektive tiltak for alle luftvegssykdommer
• Vaksinasjon: Influensa, pneumokokk, COVID-19, keuchhoste
• Reduser luftforurensing (innenhus / utendørs)
• Yrkesmessig beskyttelse (maske, ventilasjon)
• Tidlig diagnostikk (spirometri, screening høyrisk)

Behandlingsprinsipper

• Astma: Inhalerte kortikosteroider (ICS) kontrollerterapi + SABA/LABA ved behov. Biologika (anti-IgE, anti-IL5, anti-IL4R, anti-TSLP) ved alvorlig ukontrollert.
• KOLS: Bronkodilatatorer (LAMA ± LABA), ICS ved eksaserbasjoner / eosinofili, pulmonær rehabilitering, oksygen ved hypoxemi, vaksinasjon.
• Lungekreft: Multidisiplinært team (MDT). Kirurgi, stråling, kjemoterapi, targeted therapy (EGFR, ALK, ROS1, KRAS), immuno-terapi (PD-1/PD-L1).
• Pulmonell hypertensjon: Spesialisert senter. Prostacycliner, ERA, PDE5-hemmere, guanylatcyklase-stimulatorer. Lungetransplantasjon ved endestadium.

Samarbeid pasient – helsetjeneste

Selvmestring (handlingsplan, inhalasjonsteknikk, symptomerapport, fysisk aktivitet, røykefri livsstil) er nøkkelen til god livskvalitet ved kroniske luftvegssykdommer.