Påvirkede visdomstenner: Symptomer, behandling, kirurgi og forebygging

Visdomstenner (tredje molarer) er de siste tennene som dukker opp, vanligvis mellom 17 og 21 år. Mange har for lite plass i kjeven, noe som får tennene til å bli fanget («påvirket») under tannkjøttet eller i kjevebenet. Dette kan gi smerte, infeksjon, skade på nabotenn og andre komplikasjoner.

Del på Pinterest

Hva er påvirkede visdomstenner?

Menneskemunnen har ofte plass til 28 tenner, ikke 32. Når visdomstenner mangler plass, kan de:

• Ikke bryte gjennom tannkjøttet (fullt påvirket)
• Komme delvis gjennom (delvis påvirket)
• Vekse vilt: sidelengs, mot nabotann (mesioangulært), mot bakken (distoangulært) eller horisontalt inn i nabotanns rot.

Dette fører til trengsel, infeksjon, øresmerter, hevelse, cyster, tannråte og tannkjøttsykdom. Selv uten synlige skader gjør vinkelen dem sårbare for bakterieoppbygging.

Symptomer

• Smerte i tannkjøtt/kjeve
• Rødt, høvt tannkjøtt
• Trykk/ubehag
• Infeksjon, cyster
• Skade på nabotenn
• Tannråte, tannkjøttsykdom
• Dårlig ånde, ørepine, hodepine, merkelig smak, blødende tannkjøtt

Alvorlige infeksjoner: cellulitt i kinne/tunge/hals, gingivitt.

Hjemmelindring (midlertidig)

• Smertestillende (svelges, ikke legges på tann)
• Saltvannsskyll (1 ts salt i varmt vann, flere ganger daglig)
• Antibakterielt munnvann (klorheksidin)

Ved varige smerter – søk tannlege.

Fjerning av påvirkede visdomstenner

AAOMS anbefaler fjerning ved sykdomstilknytning og aktiv overvåking. Tannleger foreslår uttrekking ved smerte, skade på nabotenn/kjeveben, eller forebyggende ved asymptomatiske tenn med ugunstig vinkel.

Må alle fjernes?

Friske, fullt frembrutte, rengjørbare tenner kan beholdes. Likevel anbefaler mange US-tannleger forebyggende fjernelse for å unngå fremtidig tannkjøttsykdom/tannråte. En 2021-studie viste 28 % fjernet, 76 % hadde indikasjon. En 2017-studie: ~50 % uten symptomer, 36 % forebyggende.

Hva skjer hos tannlegen?

1. Røntgen for rotposisjon/vinkel.
2. Lokalbedøvelse (eventuelt sedasjon/generell bedøvelse).
3. Snitt i tannkjøtt, evt. borttaking av bein.
4. Tann deles ofte i seksjoner for enklere fjerning.
5. Såren syes/legges gaze på.

Unngå alkohol/røyking 24 timer for å redusere blødningsrisiko.

Årsaker

• Manglende plass i kjeve/munn.
• Avvikkende vekstvinkel (genetikk kan spille inn – 2018-studie).
• Typer påvirkning: mesioangulært, vertikalt, distoangulært, horisontalt.

Komplikasjoner etter kirurgi

Vanlige, milde: hevelse, blødning, blåmerker, smerte (går over).

Tørr socket (alveolær osteitt)

Blodpropp mangler/løsner før heling. Opptil 38 %. Gir pulsende smerte. Ofte forårsaket av: røyking, tidlig skylling, sug (sugerør), tungberøring. Krever tannlegebesøk.

Nerveskade

Kan gi midlertidig/permanent nummenhet i leppe, tunge, kinne. Ofte midlertidig.

Skade på nabotenn

~1 av 100 (PubMed Central). Avhenger av operasjonens omfang.

Brudd

Maksillær tuberositet (bak øvre visdomstann) eller underkjevebrudd (under/opp til 4 uker etter).

Sammendrag

Påvirkede visdomstenner gir smerte, hevelse, infeksjonsrisiko. Lindring: smertestillende, saltvann, klorheksidin. Ved varige problemer – kontakt tannlege for vurdering av fjerning. Etter kirurgi: følg pleieinstruksjoner nøye for å unngå tørr socket og andre komplikasjoner.