Acanthosis nigricans: Mørk, tykk hud som tegn på insulinresistens

Behandling

Ingen spesifikk kur. Mest effektivt: behandle underliggende årsak. Symptomer kan blekne over tid.

Symptombehandling (kosmetisk/aktuelt)

• Kremer: retinoider (tretinoin), ammoniumlaktat, hydrokinon, podophyllin, vitamin D-analoger (kalsipotriol) (kilde).
• Prosedyre: dermabrasjon, alexandrite laser (755 nm), kjemisk peeling.
• Annet: fiskeolje, urea/salisylsyre-kremer, trippelkombinasjon (tretinoin+hydrokinon+fluocinolon), solkrem.

Disse kan forbedre utseende, men fjerner ikke årsaken. Rådgiv deg med lege før bruk.

Behandling av underliggende tilstander

• Hormonforstyrrelser (PCOS, Addison, hypotyreose): medisin + livsstil.
• Type 2 diabetes: insulinregulering, blodsukkerovervåking, kosthold/livsstil. Når insulin stabiliseres, kan hudforandringer forsvinne.
• Vektkontroll: Fedme driver insulinresistens. Vektreduksjon kan blekne flekker (fargeendringer kan bli stående).
• Medisiner som utløser: kortikosteroider, p-piller, væksthormon, østrogen, proteasehemmere, niacin, injisert insulin. Ofte reversibelt ved utsetting.
• Malign acanthosis nigricans: kirurgisk fjerning av kreftsvulst ± kjemo/stråle.

Kan det gå over uten behandling?

Ved arvelig form kan flekker vokse sakte og så stoppe/reduceres. Men vanligvis forbli endringene så lenge underliggende tilstand finnes. Behandling av hud alene fjerner ikke lesjoner.

Årsak: Hyperpigmentering + hyperkeratose

Hudceller deler for raskt → økt pigment (mørkere hud) og tykkere ytre lag (ekstra keratin).

Risikofaktorer

• Insulinresistens (fedme → type 2 diabetes).
• Hormonelle lidelser (PCOS, Addison, hypotyreose).
• Genetikk: arvelig (fra fødsel/barndom), unilateral/nevoid form (én side), syndromer som Rabson-Mendenhall.
• Medisiner (se over).
• Kreft: mage, tykktarm, lever, bryst, eggstokk, sjeldnere lunge/prostata/lymfom.
• Autoimmune: lupus, Sjögren, sklerodermi, Hashimoto.
• Etnisitet: indianer, karibisk, afrikansk, latinamerikansk avstamning har høyere risiko (AAD).

Symptomer

• Hyperpigmentering (grå/svart/brun) + hyperkeratose (tykk, fløyelsaktig).
• Utvikling over måneder/år. Rask oppkomst kan tyde kreft (mer utbredt, tydeligere).
• Tørrhet, ruhet, kløe, uvanlig lukt, hudmerker, negleendringer.
• Unilateral form: kun én side.
• Vanlige lokalisasjoner: armhuler, nakkefolder, lysken, under bryst, anus, knær/knoker, albuer, navle, håndflater, fotsåler.
• Sjelden (malign): areola, slimhinner (munn/nese/svelg), øye/øyelokk (kilde).

Acanthosis nigricans og kreft

Kan forekomme med flere kreftformer. Symtomene ligner godartet form, men er ofte mer alvorlige, utbredte, raskere progresjon, kan påvirke munn/øyne. Kan vises før, under eller etter andre krefttegn.

Acanthosis nigricans og diabetes

Insulinresistens (type 2 diabetes) → høyt insulin → stimulerer hudcelleproliferasjon (kilde). Opptil 74 % av personer med fedme og diabetes kan påvirkes (kilde). Mørke hudflekkar kan være tidlig tegn på type 2 diabetes – søk lege for undersøkelse og forebygging.

Acanthosis nigricans og PCOS

Vanlig kombinasjon. PCOS gir insulinresistens + hormonubalanse → øker risiko. Fedme forsterker.

Når søke lege?

Ved mørkere, tykkere hudfolder. Ofte ufarlig, men kan indikere behandlingskrevende tilstand. Lege diagnostiserer ved inspeksjon, evt. biopsi, blodprøver, bilde for å finne årsak.

Sammendrag

Acanthosis nigricans = mørk, tykk, fløyelsaktig hud i folder. Ofte tegn på insulinresistens/diabetes, men også hormoner, medisiner, kreft, autoimmunitet. Behandle underliggende årsak for best resultat. Kosmetiske behandlinger kan hjelpe utseendet. Ved plutselig/utbredt forandring: undersøk for kreft.