Bihulehodepine (sinusitt): Symptomer, årsaker og behandling

Bihulehodepine oppstår når trykk bygger seg opp i bihulene (huler i panne, nesebein, kinn) pga. betennelse, infeksjon eller allergi. Smerten sitter ofte i panne, nesebrynet eller kinnene, forverres ved bøying/nedsensing. Ofre forveksles med migraine.

Symptomer

• Smerte/trykk i panne, kinn, nesebryne, tannkjøtt.
• Tett/rennende nese, tykt slem (gult/grønt), baknese-drypp.
• Redusert luktesans, dårlig pust.
• Feber ved bakteriell infeksjon.
• Forverres ved bøying, hoste, ligging.

Klassifisering: akutt (<4 uker), subakutt (4–8 uker), kronisk (>8 uker), tilbakevendende (>3 ganger/år).

Årsaker

Infeksjoner

Mest ofte virus (forkjølelse). Bakterier kan overinfisere (gassutvikling → trykk). Soppsmitte ved svekket immunforsvar.

Allergier

Høysnue, husedyr, midd → bihulebetennelse og trykk. Symptomer: nysing, kløende øyne/nese, vannrende øyne.

Strukturelle avvik

• Nesepolypper (bløte vekster som blokkerer drenering).
• Avviket septum (skjev nesevegg).
• Forstørrede adenoider (vanlig hos små barn).
• Tannproblemer (røtter i øvre kjeve som trenger inn i maksillære bihuler) – ~30 % av kronisk sinusitt.

Behandling

OTC (receptfritt)

• Smertestillende (paracetamol/ibuprofen).
• Forkjølelsemedisiner (symptomatisk).
• Antihistaminer ved allergi.
• Nesecspray med saltvann (rensing) eller steroid (maks 3–5 dager uten lege).

Reseptbelagt

• Steroid nesecspray (mometason, flutikason) ved allergi/kronisk betennelse.
• Antibiotika **kun** ved bekreftet bakteriell infeksjon som ikke bedres (mange virusinfeksjoner gis unødvendig antibiotika → resistens).

Kirurgi (FESS)

Ved gjentatte/kroniske tilfeller med strukturelle blokkeringer: funksjonell endoskopisk sinuskirurgi – utvider gangene, fjerner polypper/vev, ballondilatasjon.

Hjemmemidler

Innånding av damp

Kan redusere hodepine (studie 2016), men ikke andre symptomer. Metode: varmt vann i bolle, håndkle over hodet, pust sakte inn/ut gjennom nesen.

Saltvannsrensing (nese-douche/neti pot)

Kan lindre symptomene, men bevisgrunnlag begrenset (Cochrane 2019). Lag selv: 0,5 L sterilt/kokt avkjølt vann + 1 ts salt + 1 ts natron. Skyl hver nesebor, spytt ut rest. Rengjør utstyr grundig. Ikke hos barn uten legeanvisning.

Bihulehodepine vs. Migraine

Ofte forvekslet. Felles: ansiktssmerte, forverres ved aktivitet, tett nese. **Migraine** har i tillegg: lys/lydoverfølsomhet, kvalme, oppkast, aura (syns-/føleforstyrrelser). Migraine er ofte mer funksjonshemmende. Behandling skiller seg – riktig diagnose er avgjørende.

Når søke lege?

• Smerte ikke bedres etter 10 dager.
• Symptomer blir bedre så verre igjen.
• Feber >3–4 dager.
• Akutt: synsforandringer, alvorlig ansiktssmerte/trykk, høy feber, pustebesvær, forvirring, øyenhevelse, nakkestivhet → 113/legevakt.

Sammendrag

Bihulehodepine skyldes trykk i bihulene fra infeksjon, allergi eller strukturelle problemer. Ofte selvbegrensende (virus). OTC-medisiner, saltvann, damp gir lindring. Ved kroniske/gentatte tilfeller: steroidspray, antibiotika (bakteriell), eventuelt kirurgi. Skille fra migraine er viktig for riktig behandling.