Retur til sport etter COVID-19: Viktige retningslinjer for foreldre

De fleste barn og tenåringer blir friske etter COVID-19, men viruset kan gi varige effekter – blant annet hjerteskade. Hvis et skadet hjerte belastes ved trening, kan det føre til arytmier, hjertefeil eller i verste fall plutselig død. Risikoen ser ut til å være liten, men vi vet fortsatt for lite. American Academy of Pediatrics (AAP) har derfor utarbeidet midlertidige retningslinjer for trygg retur til sport og fysisk aktivitet.

Hvem har størst risiko?

Tenåringer og unge voksne i konkurranseidrett har størst risiko for hjerteproblemer. Yngre barn ser mindre ut for å bli alvorlig rammet, og eldre ungdommer har intensivere trening som mer lett belaster hjertet. Likevel: ingen kan garantere at lek på barnehageplassen er helt risikofri etter COVID-19.

Veiledningen skiller på sykdommens alvorlighetsgrad:

• Mildt (inkl. asymptomatisk): < 4 dager feber > 38°C, < 1 uke med muskelsmerter/frysninger/tretthet.
• Moderat: ≥ 4 dager feber > 38°C; ≥ 1 uke med symptomer ovenfor; eller sykehusopphold (ikke ICU) uten MIS-C-tegn.
• Alvorlig: ICU-opphold, intubasjon, eller bevis på MIS-C (multisystemisk inflammatorisk syndrom).

Screening etter mildt/asymptomatisk tilfelle

Denne gruppen er mest utfordrende pga. begrenset data. Eksperter anbefaler:

• Vent til barnet er fullt restituert (minst 10 dager etter positiv test ved asymptomatiske).
• Screen for hertesymptomer: brystsmerter, uforklarlig kortpustethet, ny hjertebank, svimmelhet/besvimelse.
• En telefon til legekontoret kan nok ved svært milde tilfeller hos barn som ikke er utøvere.
• Klinisk undersøkelse anbefales ved grenseutfordrende tilfeller, bekymringer, eller for alvorlige utøvere.
• Ved funn: EKG og henvisning til kardiolog.
• Ved ingen funn: gradvis retur til aktivitet, overvåk symptomer. Se AAP-veiledningen for fremgangsmåte.

Screening etter moderat/alvorlig tilfelle

• Moderat: Legebesøk min. 10 dager etter positiv test, symptomfri 24 timer uten febernedsættende medisiner. Undersøkelse for symptomer/funn. Ved bekymringer: henvisning til kardiolog for klarering.
• Alvorlig: Må sees av kardiolog. Aktivitetsbegrensning i 3–6 måneder, retur bare ved kardiologs godkjennelse.

Dette er midlertidig veiledning som vil utvikles med ny kunnskap. Har du spørsmål? Snakk med legen din.

Følg meg på Twitter: @drClaire